瘢痕癌別名:惡性潰瘍
(一)治療
1.手術(shù)切除 根治性手術(shù)切除是瘢痕癌的首選方案,大部分癌變通過(guò)切除可達到根治目的。
(1)手術(shù)切除原則:
①限期手術(shù):發(fā)現癌變后要限期進(jìn)行手術(shù)治療。
②根治切除:切除范圍是周邊外3~5cm。
(2)潰瘍基底處理方法:未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者應切除部分肌肉,甚至切到骨膜。
(3)修復創(chuàng )面:創(chuàng )面較大時(shí),應行植皮術(shù)。其目的是修復創(chuàng )面,便于術(shù)后創(chuàng )面的觀(guān)察。早期發(fā)現惡變復發(fā)時(shí),考慮Ⅱ期進(jìn)行形態(tài)修復,如更換皮瓣,器官再造等。
(4)截肢術(shù)或器官切除術(shù)適應證:當潰瘍惡變已侵入骨膜骨質(zhì)者;癌侵及骨與骨之間的深筋膜、肌肉等組織時(shí);術(shù)后惡變復發(fā)者。
(5)局部淋巴結清除:為預防癌變淋巴轉移,應預防性地清掃區域淋巴結。但也有學(xué)者認為對確診有淋巴結轉移者進(jìn)行淋巴清掃,而對未發(fā)現有轉移者,只做癌變根治性切除術(shù)。
2.放療和化療 是手術(shù)治療的輔助,亦可作為姑息治療,用于不能手術(shù)的患者,但效果不理想。
(二)預后
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