(一)治療
老年婦女確診為原發(fā)陰道腺癌之前應作宮頸管和宮內膜活檢。確診后按通常陰道癌治療。
1.手術(shù)治療 陰道腺癌的治療與陰道鱗狀細胞癌的治療相似。由于有宮內己烯雌酚接觸史的陰道透明細胞性腺癌發(fā)生在年輕女性，確診時(shí)的年齡較小，每種治療必須保護陰道和卵巢的功能。對于小的Ⅰ期病人采用充分的局部切除、腹膜后淋巴結切除及局部放射治療可得到較好的效果。不提倡單獨局部切除，因為Ⅰ期病人有17%有淋巴結轉移，甚至很小的透明細胞癌就有淋巴結轉移。Herbst認為對于Ⅰ期和輕度的Ⅱ期透明細胞癌病人常采用根治性子宮切除術(shù)、部分或全部陰道切除術(shù)、盆腔淋巴結清掃術(shù)及陰道皮瓣整形術(shù)。通常保留卵巢。對于腫瘤組織直徑小于2cm、浸潤深度小于3mm及組織學(xué)類(lèi)型為管囊腫的透明陰道癌病人可采用保留生育功能的治療，采用局部腫瘤切除加放射治療。腫瘤遠離宮頸可以全部切除，然后進(jìn)行局部放射治療。如此治療后病人可以懷孕。對于較大的腫瘤應行整個(gè)盆腔照射加腔內插置照射治療。去臟術(shù)僅適合于放療后中心又復發(fā)的病人。陰道透明細胞癌可以通過(guò)淋巴系統和血源性播散，Ⅰ期病人大約有1/6發(fā)生局部淋巴結轉移，與宮頸的鱗狀細胞癌相似。
2.放射治療 Ⅰ期病人行組織內插植放射或陰道限線(xiàn)筒照射正常組織，Ⅱ期病人除行上述處理外，應加全盆腔照射，使腫瘤劑量達到50～60Gy。當較晚期的病人行全盆腔照射時(shí)，在開(kāi)始治療前應行卵巢移位，可以保護卵巢功能。晚期和復發(fā)病人常采用放射治療。Stryker報道了23年間單純用放射治療的34例陰道癌病人，其中鱗狀細胞癌28例(Ⅰ期病人6例，Ⅱ期病人15例，Ⅲ期病人6例，Ⅳ期病人1例);腺癌病人6例(Ⅰ期病人3例，Ⅱ期病人1例，Ⅲ期病人1例，Ⅳ期病人1例)。15例病人采用全盆腔外照射聯(lián)合腔內近距照射(WPIC);10例病人采用外照射聯(lián)合組織內插植放射治療(WPIS);7例病人僅采用外照射治療(WP);2例Ⅰ期病人僅采用近距放射治療(BA)。Ⅰ期病人放療后平均存活率是121個(gè)月，Ⅱ期病人放療后的平均存活時(shí)間是134個(gè)月，Ⅲ期病人放療的平均存活時(shí)間是76個(gè)月，Ⅳ期病人平均存活時(shí)間是44個(gè)月。鱗狀細胞癌的平均存活時(shí)間是133個(gè)月，腺癌的平均存活時(shí)間是88個(gè)月。局部復發(fā)7例，1例遠處復發(fā)，1例局部及遠處復發(fā)，表明陰道癌組織學(xué)類(lèi)型與放射治療的效果有關(guān)。腺癌的5年存活率是50%，鱗狀細胞癌的5年存活率是68%。chyle 等報道陰道腺癌治療后復發(fā)率是鱗狀細胞癌的兩倍。腫瘤在陰道的位置與治療效果有關(guān)，Kucera和Vavra發(fā)現腫瘤位于陰道上1/3的病人5年存活率較高(60%)，位于陰道中下1/3的病人5年存活率是37.5%，位于整個(gè)陰道壁的病人5年存活率是20.8%。Hintz等發(fā)現陰道上端的黏膜對放射的耐受比陰道下段的黏膜耐受性大，陰道上端黏膜可以耐受外照射加近距照射的140Gy的劑量，而陰道下段黏膜僅耐受98Gy的劑量。陰道上段可采用較大劑量的射線(xiàn)照射，因此，可有效地控制腫瘤。Stock等發(fā)現采用外照射聯(lián)合近距照射比單純采用外照射對腫瘤的局部控制要優(yōu)越的多。外照射聯(lián)合近距照射治療的5年存活率是50%，而僅采用近距照射治療病人5年存活率是9%。Pingley等發(fā)現59例采用外照射加近距照射的病人5年存活率是53%～56%，而采用外照射的15例病人5年存活率是30%。關(guān)于放射劑量的大小與治療效果的關(guān)系還沒(méi)有明確的定論。Perez等建議對Ⅱ、Ⅲ期病人在腫瘤部位的照射劑量是70～75Gy，近子宮旁組織的劑量是65Gy，遠離子宮旁組織的劑量是50%。對于Ⅰ期病人手術(shù)治療與放射治療對于腫瘤的有效控制及存活率相似，對于Ⅱ期病人應手術(shù)聯(lián)合放射治療，對于Ⅲ、Ⅳ期病人采用放射治療聯(lián)合化學(xué)治療的效果需要進(jìn)一步研究。
3.化學(xué)治療 未發(fā)現有效的化療藥物。抗癌藥物對陰道透明細胞癌有一定療效。常用多柔比星(阿霉素)、放線(xiàn)菌素D(更生霉素)及環(huán)磷酰胺。對復發(fā)病例用氟尿嘧啶(5-Fu)和硫酸長(cháng)春堿(長(cháng)春花堿)有一定療效。
(二)預后
一般認為決定預后的重要因素是：
①病期;
②區域淋巴結轉移;
③核分裂活躍的程度。Ⅰ期盆淋巴結轉移率10%～12.5%，Ⅱ期50%。陰道透明細胞腺癌早期病例作根治性手術(shù)治療，5年生存率Ⅰ期87%，Ⅱ期76%，Ⅲ期為40%，Ⅳ期O%(Herbst，1981;John，1982;Karol，1990)。
放射治療有一定療效。Fletcher(1980)治療34例，18例生存，但有陰道狹窄的合并癥。
陰道透明細胞腺癌預后與有否雌激素接觸史有關(guān)。有接觸史者較少出現遠處轉移，遠期生存率較高。報道的318例陰道透明細胞腺癌中，有雌激素接觸史者盆腔淋巴結轉移18.6%，主動(dòng)脈旁淋巴結轉移1.2%，5年生存率84%，10年生存率78%，腫瘤轉移部位為肺9.O%、鎖骨上淋巴結為1.6%。無(wú)雌激素接觸史者盆腔淋巴結轉移17.1%，主動(dòng)脈旁淋巴結轉移8.6%，5年生存率69%，10年生存率60%，腫瘤轉移部位為肺24%、鎖骨上淋巴結8.0%。
陰道透明細胞腺癌的預后，尚與病理類(lèi)型有關(guān)(Herbst，1979)，5年生存率管囊型為88%，乳頭狀型、實(shí)性型或混合型為73%。管囊型的患者年齡常常大于19歲。
對于年輕患者，在作陰道切除后用皮瓣重建陰道，已有成功妊娠的報道(Hudson，1988)。
繼發(fā)性陰道腺癌的預后較差，低分化和活躍的浸潤性生長(cháng)是其形態(tài)學(xué)特征。因此，加強術(shù)后檢查及隨訪(fǎng)，尤其在術(shù)后3～5年內。不論原發(fā)病灶在何處，80%的復發(fā)在原發(fā)性腺癌切除3年后，研究表明各種不同來(lái)源的腺癌在陰道的復發(fā)的時(shí)間很相似。