縱隔間葉源性腫瘤及其他腫瘤
(一)治療手術(shù)為首選治療方案,手術(shù)途徑及手術(shù)技術(shù)問(wèn)題應按縱隔腫瘤的手術(shù)原則,爭取徹底切除。對于惡性間葉源性腫瘤有時(shí)還須結合放療或化療,但結果往往不盡如人意。
(二)預后
決定縱隔間葉源性腫瘤預后的因素也像發(fā)生于其他部位間葉源性腫瘤一樣,有以下幾點(diǎn):
1.腫瘤的大小 事實(shí)上這個(gè)因素可以在所有類(lèi)型的腫瘤研究中見(jiàn)到,不難理解巨大腫瘤較小腫瘤預后差這一事實(shí)。
2.局限性腫瘤最重要的因素是腫瘤的分級 美國MSKCC將軟組織肉瘤分為兩級,即低度分化與高度分化,根據這一標準,前瞻性研究2058例軟組織肉瘤預后生存率差異顯著(zhù)。縱隔肉瘤除脂肪源性外,其余預后均較差。
3.手術(shù)切緣與腫瘤復發(fā)呈正相關(guān) 但要注意到局部復發(fā)對生存期的影響還有爭議,此外,局部復發(fā)在遠處轉移形成中意義較小。
4.細胞增殖 諸如ki-67和p105屬于增殖標志物,有人研究認為與預后相關(guān),還有待于進(jìn)一步探討。
5.DNA倍體 用流量血細胞計數判斷實(shí)質(zhì)性腫瘤病人預后,測定細胞DNA量,估計細胞周期的分布和倍性,有報道二倍體和非整倍體腫瘤的10年生存率,前者顯著(zhù)大于后者。
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