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巨細胞病毒性葡萄膜炎別名:巨細胞病毒性色素層炎

(一)治療
1.丙氧鳥(niǎo)苷 可抑制皰疹病毒復制,是治療CMV性視網(wǎng)膜炎的一線(xiàn)藥物。成人用量為5mg/kg,靜脈滴注,每12小時(shí)1次,治療14~21天后改為維持劑量5mg/(kg·d),可口服或靜脈給藥,每周用藥5天,應終身用藥維持。此藥也可用于玻璃體內注射,每次2000μg,每周2次,維持劑量為每周1次。由于反復玻璃體內注射可引起許多并發(fā)癥,因此主要適用于嚴重粒細胞減少、不宜進(jìn)行全身治療的患者和威脅患者視力的黃斑和(或)視神經(jīng)損害的患者。已有玻璃體內緩釋裝置釋放丙氧鳥(niǎo)苷來(lái)治療CMV性視網(wǎng)膜炎,發(fā)現有較好的治療效果。
丙氧鳥(niǎo)苷全身應用可引起腎功能障礙、中性粒細胞減少、血小板減少、貧血、肝、腎功能障礙、發(fā)熱、皮疹等多種副作用,因此,在用藥過(guò)程中應定期檢查肝、腎功能和血常規,并注意隨訪(fǎng)監測其他副作用。
2.膦甲酸鈉(Foscarnet sodium,trisodium phosphonoformate,Foscarvir) 治療CMV性視網(wǎng)膜炎的誘導劑量為90mg/kg,靜脈注射,2次/d,連用2~3周,以后改為維持劑量90mg/(kg·d)。也可用于玻璃體內注射,誘導期每次注射劑量為2400μg,每周注射2次,維持期為每周注射1次。此藥可引起腎功能障礙、嗜睡、煩躁、頭痛、癲癇等副作用。
3.西多福韋 治療CMV性視網(wǎng)膜炎的誘導劑量為5mg/kg,每周靜脈注射1次,連用2周,然后改為每?jì)芍茏⑸?次。此藥可引起腎功能障礙,并可引起葡萄膜炎。
(二)預后
全身預后取決于患者的免疫狀態(tài),一些機會(huì )感染可能是致命的。視力的預后取決于炎癥是否能夠得到持久的控制。一般而言患者的視力預后差。

 

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