(一)治療
隨著(zhù)對慢性閉角型青光眼發(fā)病機制認識的加深，對慢性閉角型青光眼的處理亦發(fā)生了相應的變化，即針對不同的亞型采取針對性的處理。
1.早期病例的處理 近幾年隨著(zhù)超聲生物顯微鏡技術(shù)的應用為慢性閉角型青光眼根據發(fā)病機制進(jìn)行分類(lèi)提供了手段，可對不同亞型做出分型診斷。在無(wú)超聲生物顯微鏡的單位也可根據慢性閉角型青光眼對治療前后的反應以及治療前后的前房形態(tài)、房角變化做出分型診斷。
早期瞳孔阻滯性慢性閉角型青光眼施行周邊虹膜切除術(shù)后，周邊前房加深、房角增寬，散瞳條件下無(wú)虹膜向房角方向堆積，對周邊虹膜切除治療反應良好，則不需作進(jìn)一步處理。非瞳孔阻滯性或混合機制性所致慢性閉角型青光眼在施行周邊虹膜切除術(shù)后周邊前房變化不明顯，甚至無(wú)變化，房角仍狹窄，散瞳條件下周邊虹膜向房角方向堆積，阻塞房角。對這類(lèi)病例，應再做氬激光周邊虹膜成形術(shù)，使周邊虹膜離開(kāi)房角，增加房角寬度，避免房角進(jìn)行性的關(guān)閉，并需作長(cháng)期定期隨訪(fǎng)及房角檢查。有一些病例對縮瞳藥治療反應良好，加用縮瞳藥后房角增寬，所以主張使用低濃度毛果蕓香堿或使用瞳孔開(kāi)大肌拮抗藥——莫西塞利(Thymoxamine)，以預防房角進(jìn)行性關(guān)閉。對于這類(lèi)用縮瞳藥預防房角進(jìn)行性關(guān)閉的患者的追蹤隨訪(fǎng)更為重要。一方面莫西塞利的長(cháng)期療效尚不確切，另一方面毛果蕓香堿可增加眼前段充血，長(cháng)期使用本身有導致房角進(jìn)行性關(guān)閉或損害的可能。如果一旦出現這些體征應停用上述治療，選擇氬激光虹膜成形術(shù)。有一部分早期病例在行周邊虹膜切除術(shù)后周邊虹膜仍膨隆，并表現和晶狀體前表面一致性膨隆則應考慮有晶狀體阻滯的參與，這類(lèi)患者使用縮瞳藥后有誘發(fā)惡性青光眼的可能，應禁用縮瞳藥。對于隨訪(fǎng)條件差的患者一般更不主張長(cháng)期使用縮瞳藥預防房角進(jìn)行性關(guān)閉。
2.進(jìn)展期病例的處理 分2種情況可選擇不同的治療方式：①房角關(guān)閉在1/2～3/4，眼壓在2.67～4.03kPa(20～30mmHg)，眼局部加用抗青光眼藥物后眼壓可控制在正常范圍，可選擇施行周邊虹膜切除術(shù)并根據前述原則聯(lián)合或不聯(lián)合虹膜成形術(shù)，阻止房角進(jìn)行性關(guān)閉，但可能遺留一定的永久性眼壓水平偏高的殘余青光眼。對于殘余性青光眼可長(cháng)期局部使用β受體阻滯藥或碳酸酐酶抑制藥等降眼壓藥物控制眼壓，并作長(cháng)期隨訪(fǎng)。如果用藥后眼壓仍不能完全控制，視功能進(jìn)行性損害，可考慮施行濾過(guò)性手術(shù);②房角關(guān)閉1/2以上，眼壓在4.01kPa(30mmHg)以上，眼局部加用各類(lèi)抗青光眼藥物后眼壓不能控制在正常范圍，則可選擇濾過(guò)性手術(shù)治療。
3.晚期病例的處理 晚期慢性閉角型青光眼房角完全關(guān)閉，用藥后眼壓不能控制，必須施行濾過(guò)性手術(shù)。
(二)預后
早期施行濾過(guò)手術(shù)預后良好。