中間葡萄膜炎別名：睫狀體平坦部炎
(一)治療
由于病因不明，只能按一般葡萄膜炎作對癥處理，但不宜用強擴瞳藥，以免引起虹膜周邊前粘連。如無(wú)前房炎癥，不必擴瞳;也無(wú)需用糖皮質(zhì)激素點(diǎn)眼。可選用弱擴瞳藥如1%環(huán)戊通(cyclopentolate)或新擴瞳合劑(含等量的0.5%去氧腎上腺素、0.4%后馬托品及1%普魯卡因)及0.3%～0.5%地塞米松點(diǎn)眼，炎癥緩解后改用0.1%雙氯芬酸眼水。地塞米松等激素長(cháng)期持續點(diǎn)眼，應警惕激素性白內障和青光眼的發(fā)生。嚴重型IU，可給潑尼松龍0.5ml或甲潑尼龍20mg筋膜囊下注射，每3天或每周1次。亦可用潑尼松20～30mg/d，每晨8∶00前頓服，同時(shí)內服氯化鉀300mg/d及低鹽飲食。隨著(zhù)炎癥減退藥物遞減漸停。炎癥特別嚴重，糖皮質(zhì)激素治療效果不明顯時(shí)，可加服環(huán)孢素A 3～5mg/d，炎癥控制后停藥。用環(huán)孢素時(shí)應定期檢查肝、腎功能。
對血管閉塞型、嚴重型，如藥物治療無(wú)效或不能控制其反復發(fā)作時(shí)，可考慮下列手術(shù)治療：
1.冷凝術(shù) 冷凝能清除誘發(fā)抗原抗體反應的血管病灶;破壞周邊視網(wǎng)膜炎和玻璃體炎的血管成分，阻止其向眼內釋放炎癥介質(zhì)，從而達到消除炎癥和炎癥復發(fā)之目的。但冷凝也有引起并發(fā)性白內障、視網(wǎng)膜脫離等不良后果，所以必須嚴格掌握適應證。冷凝僅適用于玻璃體基底部有新生血管及有玻璃體積血史的病例。
2.激光光凝 適用于大面積雪堤樣滲出與存在大量新生血管的病例。因病灶位置使激光不能滿(mǎn)意射擊者，可聯(lián)合冷凝術(shù)。
3.玻璃體切割術(shù) 存在玻璃體條索或寬闊的機化膜，有導致視網(wǎng)膜及(或)脈絡(luò )膜脫離趨勢者，行玻璃體切割術(shù)以解除牽引。
4.白內障摘除及人工晶狀體植入術(shù) IU最易發(fā)生并發(fā)性白內障。炎癥完全安靜6個(gè)月后，可作白內障摘除術(shù)。但此種并發(fā)性白內障有其特殊性，即Berger晶狀體后間隙內有焦黃色“鍋粑”樣膜，有的極為致密，術(shù)后常需施行激光打孔，提高視力。至于是否植入人工晶狀體，意見(jiàn)不一。盡管目前人工晶狀體材料已有很好的組織相容性，畢竟仍是異物。IU是一種慢性進(jìn)行性炎癥，對人工晶狀體植入后的異物反應比較敏感，術(shù)后人工晶狀體前后界面常被增生膜覆蓋，雖經(jīng)多次激光治療亦難解決。
(二)預后
IU良性型有自限性，多數病例可保持0.5以上視力。血管閉塞型及嚴重型出現并發(fā)癥后，視力損害顯著(zhù)，特別在囊樣黃斑水腫形成囊樣變性后，視力障礙更是無(wú)法逆轉。預后還與發(fā)病年齡有關(guān)，兒童患病在發(fā)病時(shí)和隨防時(shí)的視力均較成人患者為差。
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