(一)治療
原則上海綿狀血管瘤治療應手術(shù)切除，但因增長(cháng)緩慢，不發(fā)生惡變，在視力正常和不影響美容的情況下，不必過(guò)于積極切除，可密切觀(guān)察。在臨床上多數病例就診較晚，癥狀和體征明顯，需外科治療。對于手術(shù)進(jìn)路的選擇有不同意見(jiàn)。傳統的看法是以腫瘤的位置確定手術(shù)方式。位于眼球以后的均采用外側開(kāi)眶術(shù)，暴露腫瘤后，予以摘除，手術(shù)一般順利。后部粘連者，采用顯微手術(shù)仔細分離。也有些作者則強調前路開(kāi)眶，認為此腫瘤包膜完整，易于剝離，單純的眶緣皮膚切口可滿(mǎn)意地將腫瘤切除。以上兩種意見(jiàn)均有其正確和不完全妥當的方面。在手術(shù)之前，首先肯定組織學(xué)診斷，對有經(jīng)驗的醫生來(lái)說(shuō)，B超和多普勒超聲探查幾乎可以無(wú)誤地識別出海綿狀血管瘤;其次根據CT像選擇手術(shù)進(jìn)路，凡病變位于眶尖，該部分缺乏透明三角區和一側眼眶多個(gè)腫瘤的采用外側進(jìn)路為宜。因腫瘤原發(fā)于眶尖狹小的解剖空間內，與視神經(jīng)、眼外肌和骨膜粘連，而這一部位集中了眶內多種重要結構，往往需要寬大的手術(shù)野直視下操作。如外側開(kāi)眶仍有困難，可穿刺腫瘤穿破囊膜，放出血液使腫瘤萎縮，便于觀(guān)察深部結構。在一眶多個(gè)腫瘤、腫瘤大小不等，小的只有5mm直徑，也需要寬敞的手術(shù)野，便于探查，以免遺漏。至于CT圖像上保留眶尖透明區，腫瘤雖然深在，說(shuō)明與周?chē)Y構較少粘連。前路開(kāi)眶，只暴露腫瘤前部，在多數情況下，不必分離腫瘤的周?chē)昂蟛浚憧捎媒M織鉗拖出。這是一種較為安全、并發(fā)癥較少，且術(shù)后反應輕的摘取方法。對于缺乏明顯眶尖透明區者，可按外側開(kāi)眶準備，首先試用前路開(kāi)眶，如有困難可延長(cháng)切口，改為外側開(kāi)眶。腫瘤位于視神經(jīng)外側和下側，下穹隆結膜切口，必要時(shí)外眥切開(kāi)。腫瘤位于視神經(jīng)內側、內上側者，采用內上結膜開(kāi)口，即可順利取出。
(二)預后
海綿狀血管瘤摘除較易，預后較好，但意外視力完全喪失者也可見(jiàn)。Harris認為此腫瘤切除后視力黑矇率達7%。對位于眶尖粘連較多者，為了保存視力，可采用大部分切除，切除雖不完全，但臨床癥狀和體征往往不再進(jìn)展。在眶尖部與重要結構粘連緊密者，為了保存有用視力，大部切除可能是最好的選擇，但也有腫瘤繼續增長(cháng)者。