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繼發(fā)性血小板增多癥

(一)治療
治療應針對原發(fā)病。原發(fā)病得到有效治療后血小板常恢復正常。腎上腺素和肌肉運動(dòng)引起的血小板增多是暫時(shí)的,15min內可達基礎水平的150%,30min左右恢復到原基礎水平。手術(shù)前血小板減少韻病例外科手術(shù)后2~6天內血小板計數可達正常,以后可升高到正常的2.5倍,10~16天后慢慢恢復正常。脾切除術(shù)后1周內血小板計數可上升到1000×109/L或更高,一般在2個(gè)月內恢復正常。Boxer報道脾切除后52%病例血小板計數(500~1000)×109/L,1000×109/L以上者占22%。切脾后少數病例血小板計數可持續升高,特別是長(cháng)期貧血患者。停用藥物(酒精、骨髓抑制藥)和維生素B12缺乏治療引起的反跳性血小板增多常在10~17天后達到高峰。有血栓癥狀者應給以積極治療,可采用血細胞分離儀分離單采過(guò)量血小板,使血小板數迅速降低。對血小板計數超過(guò)1000×109/L并有血栓形成高度危險的患者可用阿司匹林、雙嘧達莫(潘生丁)等預防血栓并發(fā)癥。肝素用于發(fā)生血栓時(shí)的治療,但很少用于血栓的預防。
(二)預后
預后主要取決于原發(fā)病,繼發(fā)性血小板增多癥一般對預后不產(chǎn)生重要影響。

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