肥大細胞增多癥

皮膚肥大細胞增多癥通常見(jiàn)于兒童或成人。單個(gè)的肥大細胞瘤可自然消退。色素性蕁麻疹在青春期到來(lái)前可完全消退或基本好轉。這些狀態(tài)很少發(fā)展為全身性肥大細胞增多癥。對瘙癢通常只要用H1 抗組胺藥治療即可(見(jiàn)上文蕁麻疹和血管性水腫)。
全身性肥大細胞增多癥的癥狀需用H1 抗組胺藥或H2 抗組胺藥。由于認為前列腺素尤其是PGD2 參與與肥大細胞有關(guān)的癥狀，故可小心一試阿司匹林療法;阿司匹林及其同類(lèi)藥物在抑制前列腺素合成的同時(shí)，可使白三烯生成增加。如果胃腸道癥狀未能很好控制，應口服色甘酸鈉200mg，每日4次(2~12歲兒童100mg)，每日4次(每日不超過(guò)40mg/kg)。尚無(wú)使組織肥大細胞減少的有效治療方法。
(一)治療
1.可應用抗組胺劑和抗5-羥色胺劑如賽庚啶可減輕蕁麻疹瘙癢和發(fā)紅。
2.口服甲氧補骨脂素和UVA照射，可使大多數病例皮損消退，但停藥后常復發(fā)，但亦有報告1/4的病例療效持續達5年之久。
3.損害內注射曲安奈德(確炎舒松)或局部皮質(zhì)類(lèi)固醇激素封包，亦可使皮損消退，但停藥后即復發(fā)。
4.硝苯地平(硝苯吡啶，心痛定)10mg，3次/d，可使所有癥狀在24h內緩解。
5.口服色甘酸可控制系統性肥大細胞增多癥引起的腹瀉;色甘酸對胃腸癥狀更有效，對皮膚損害其抗組織作用亦較好。
(二)預后
本病的預后與病程很大程度上取決于本病發(fā)病年齡及其類(lèi)型，在兒童發(fā)生單個(gè)損害的肥大細胞增生病者通常在數年內消退，一般10歲左右即自愈。也有持續到成年而不退的，而少數患者還可發(fā)生廣泛皮疹。幼兒發(fā)生的廣泛性色素性蕁麻疹預后最好，一半以上病例在少年時(shí)期皮疹自行消退，后來(lái)發(fā)病的預后稍差一些，成人則很少自退，但呈良性，僅極少數病例惡變。出現水皰并不影響預后。少數病人不論是嬰兒或兒童發(fā)病者均可發(fā)展為系統性病變，但僅極少數病例發(fā)生死亡。

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