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良性前列腺增生

1.等待觀(guān)察。良性前列腺增生癥的病狀有時(shí)長(cháng)時(shí)間內變化不大,甚至改善。因此,癥狀比較輕的病人,可以等待觀(guān)察,不予治療,但必須密切隨訪(fǎng),如病情加重,再選擇適宜的治療方法。
2.藥物治療。
A)α腎上腺受體阻滯劑
B)5α-還原酶抑制劑:目前應用最廣的是非那甾胺,商品名保列治、愛(ài)普列特。在前列腺內阻止睪酮轉化為雙氫睪酮,可以在一定程度上縮小前列腺體積。該藥作用時(shí)間緩慢,3-6個(gè)月見(jiàn)效。
C)植物制劑:包括國外的植物藥及中草藥。目前有舍尼通,通尿靈,泊泌松,癃閉舒,花粉口服液,作用機制有待進(jìn)一步研究。
D)聯(lián)合用藥。
3.手術(shù)治療:
A)經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)(TURP)。被西方國家稱(chēng)為前列腺增生治療的金標準。TURP對人體創(chuàng )傷小,術(shù)后恢復較快,可明顯縮短住院時(shí)間。
B)開(kāi)放手術(shù):包括恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù),包括恥骨后前列腺切除術(shù),恥骨后保留尿道前列腺切除術(shù)。
C)經(jīng)尿道前列腺氣化術(shù)(TVP)。TVP既有氣化去除組織的能力,又有類(lèi)似激光的凝固效應,因此是TURP的改良和發(fā)展。
D)經(jīng)尿道綠激光前列腺汽化術(shù):按對組織的作用可將激光治療分為汽化和凝固兩大類(lèi)。激光治療治療前列腺增生安全、止血效果突出,尤其適用于凝血功能障礙的患者。近年來(lái)鈥激光前列腺剜除術(shù)、綠激光前列腺汽化術(shù)的應用愈來(lái)愈多。
4.其他微創(chuàng )治療:主要用于藥物治療效果不好,但患者情況不適宜手術(shù)治療或不愿接受手術(shù)治療者。
A)熱療:利用微波的熱效應和非熱效應治療前列腺增生。根據治療途徑分為經(jīng)尿道微波熱療(TUMT)和經(jīng)直腸微波熱療(TRMT)。
B)經(jīng)尿道前列腺針消融(TUNA)。是治療前列腺增生的一種微創(chuàng )手術(shù)方法。這種方法具有操作簡(jiǎn)便,病人不用麻醉,手術(shù)時(shí)間短及不破壞尿道粘膜等優(yōu)點(diǎn)。
C)高能聚焦超聲(HIFU):使用具有B超定位及HIFU治療功能的雙功能的直腸超聲探頭,破壞增生的前列腺組織,使之隨尿液排出。創(chuàng )傷痛苦小,安全易耐受,并發(fā)癥少的特點(diǎn)。
D)尿道內支架:利用各種生物相容性材料制成的管狀支架支撐開(kāi)受增生前列腺組織壓迫的尿道,解除梗阻。對于不能耐受TURP或開(kāi)放手術(shù)的高危病人,已成為首選治療之一。

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