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中毒性休克綜合征

(一)治療
本病的死亡率為8%~15%,但此數(shù)據(jù)僅依重癥病例為基礎(chǔ)而得??股厥欠衲芨淖儽静〉募毙赃^(guò)程尚不清楚。繼續(xù)應(yīng)用陰道塞的婦女,在一次發(fā)作后的頭4個(gè)月期間復(fù)發(fā)的很常見(jiàn)。在疾病急性期用抗生素治療可消滅葡萄球菌病灶,防止復(fù)發(fā)。
除根除金黃色葡萄球菌外,尚無(wú)其他確切肯定的預(yù)防辦法(一級(jí)預(yù)防或二級(jí)預(yù)防)。但慎重地勸告婦女在整個(gè)行經(jīng)期不要用陰道塞,而可間斷使用衛(wèi)生巾或采取其他衛(wèi)生措施。
疑診為中毒性休克綜合征的病人應(yīng)立即住院并強(qiáng)化治療。立即撤除陰道塞,隔膜或其他異物。必須補(bǔ)充液體和電解質(zhì)以防止和治療低血容量,低血壓或休克。由于液體可廣泛地流失到全身組織內(nèi),休克可能很深而頑固,因此有時(shí)需大量補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。應(yīng)從粘膜表面和血液取標(biāo)本作革蘭氏染色和培養(yǎng);取材后開(kāi)始用耐β-內(nèi)酰胺酶青霉素或頭孢菌素治療。
應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)南到y(tǒng)性抗生素治療及全身支持療法。首選耐β-內(nèi)酰胺酶抗生素,如苯唑西林(苯唑青霉素),6~8g/d ;萘夫西林(乙氧萘青霉素),12~20g/d,分次靜滴或肌注。亦可選頭孢唑林、頭孢菌素、氟喹諾酮類(lèi)、紅霉素、慶大霉素,這些抗生素均有較好的抗菌活性,宜聯(lián)合用藥。
(二)預(yù)后
多器官系統(tǒng)損害,腎臟系統(tǒng)損害有腎功能衰竭。

 

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