中毒性休克綜合征
(一)治療
本病的死亡率為8%~15%,但此數據僅依重癥病例為基礎而得。抗生素是否能改變本病的急性過(guò)程尚不清楚。繼續應用陰道塞的婦女,在一次發(fā)作后的頭4個(gè)月期間復發(fā)的很常見(jiàn)。在疾病急性期用抗生素治療可消滅葡萄球菌病灶,防止復發(fā)。
除根除金黃色葡萄球菌外,尚無(wú)其他確切肯定的預防辦法(一級預防或二級預防)。但慎重地勸告婦女在整個(gè)行經(jīng)期不要用陰道塞,而可間斷使用衛生巾或采取其他衛生措施。
疑診為中毒性休克綜合征的病人應立即住院并強化治療。立即撤除陰道塞,隔膜或其他異物。必須補充液體和電解質(zhì)以防止和治療低血容量,低血壓或休克。由于液體可廣泛地流失到全身組織內,休克可能很深而頑固,因此有時(shí)需大量補充液體和電解質(zhì)。應從粘膜表面和血液取標本作革蘭氏染色和培養;取材后開(kāi)始用耐β-內酰胺酶青霉素或頭孢菌素治療。
應給予恰當的系統性抗生素治療及全身支持療法。首選耐β-內酰胺酶抗生素,如苯唑西林(苯唑青霉素),6~8g/d ;萘夫西林(乙氧萘青霉素),12~20g/d,分次靜滴或肌注。亦可選頭孢唑林、頭孢菌素、氟喹諾酮類(lèi)、紅霉素、慶大霉素,這些抗生素均有較好的抗菌活性,宜聯(lián)合用藥。
(二)預后
多器官系統損害,腎臟系統損害有腎功能衰竭。
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