草莓狀血管瘤西醫治療
血管瘤具有自發(fā)消退的特點(diǎn)，經(jīng)過(guò)3個(gè)月～6個(gè)月迅速增長(cháng)后，70%～80%的血管瘤在5年～7年內可逐漸自行退化而愈合。因此，不在兒童早期進(jìn)行積極治療，而是密切隨訪(fǎng)觀(guān)察其變化。但仍有一部分血管瘤不僅不會(huì )自行消退，而且會(huì )持續發(fā)展，嚴重者毀損容貌，引起瘤體所在部位的功能障礙，或者在血管瘤發(fā)生損傷時(shí)出血不止，甚至繼發(fā)感染，經(jīng)久不愈。因此，對位于眼、鼻腔、外耳道、口腔、外陰及肛周等部位的血管瘤，若腫瘤生長(cháng)迅速，將嚴重影響小兒的外貌、功能和發(fā)育，并對患兒家長(cháng)造成巨大的心理壓力。對此應積極尋找安全、有效的方法及早進(jìn)行治療。只有正確區分病灶屬于增生期、穩定期或消退期，才能正確選擇治療。對增生早期的血管瘤，除了無(wú)明顯增殖的病例外，一般應樹(shù)立積極治療的觀(guān)念，此時(shí)利用治療阻斷血管生成過(guò)程的某一環(huán)節，對防止病灶增殖造成的種種并發(fā)癥及后期的外觀(guān)恢復均有利。增生期的血管瘤一般發(fā)生在1歲以?xún)龋绕湓诎肽暌詢(xún)韧L(cháng)較快。在正確診斷和分期的基礎上，可根據具體情況決定選擇以下方法。
類(lèi)固醇(激素)治療
1967 年Zarem，Edgerton首先報道服用類(lèi)固醇治療血管瘤取得一定療效。1983年起國內開(kāi)展此項治療方法，已治療大量病例，有效率均在80%左右，其中以混合型血管瘤效果最好。Folkman(1983)的實(shí)驗初步證實(shí)了部分甾體類(lèi)激素在體外對血管生成過(guò)程具有抑制作用，因此，口服皮質(zhì)類(lèi)固醇治療及血管瘤局部激素注射治療的基本原理，可能是通過(guò)控制血管瘤毛細血管內皮細胞異常增殖，并形成幼稚的新生血管的血管生成過(guò)程，達到對增生期血管瘤的治療作用。對血管治療見(jiàn)效的時(shí)間因人而異，短的可能10天即見(jiàn)生長(cháng)中止。治療早期見(jiàn)效，表現為腫瘤生長(cháng)停止，而非即見(jiàn)消退，治療導致血管瘤提前進(jìn)入穩定期和消退期，表現為瘤體變軟，表面開(kāi)始發(fā)白，出現皮面皺紋，生長(cháng)停止，完全消退是一個(gè)長(cháng)達數年的漫長(cháng)過(guò)程。值得強調的是，并非所有的增生期血管瘤都對激素治療敏感，在第一療程無(wú)有效表現的血管瘤提示對激素治療不敏感，不應選擇繼續使用大劑量的激素治療。對業(yè)已進(jìn)入消退期的血管瘤進(jìn)行激素治療是不合理的，因為此時(shí)血管形成的過(guò)程已經(jīng)中止。總之，目前對難治療性、多發(fā)性及危重的嬰幼兒血管瘤，口服激素是有效加速其自然消退的首選方法。從大樣本的治療結果看，按常規用藥者很少出現明顯或嚴重的并發(fā)癥。對于十分局限的小面積病灶，也可選擇局部注射治療，值得注意的是，出現并發(fā)癥的可能比口服用藥更明顯。但類(lèi)固醇治療要嚴格掌握適應癥，1歲以?xún)葖雰貉杆僭鲩L(cháng)期的血管瘤療效明顯。八十年代后期國內外應用類(lèi)固醇皮質(zhì)激素局部注射治療嬰幼兒血管瘤，對新生兒巨大混合型血管瘤療效尤為突出。 Sloan(1989)采用局部注射激素，即將乙酸倍他米松的混合液根據病變大小注射0.1 ml～5ml。激光治療副作用：有食欲增強或下降、面部暫時(shí)水腫、興奮、多毛、多尿等癥狀。嬰兒生長(cháng)發(fā)育暫時(shí)受到抑制，但對骨的生長(cháng)沒(méi)有長(cháng)期影響。Gun 報道僅服兩個(gè)劑量氫化可的松即產(chǎn)生T淋巴細胞功能下降及免疫功能異常。
平陽(yáng)霉素治療
(1) 原理及方法：平陽(yáng)霉素作為新型的抗腫瘤抗生素，具有副作用輕微，對造血及免疫功能基本無(wú)損害的特點(diǎn)。血管瘤體內注入平陽(yáng)霉素可迅速抑制血管及血竇內皮細胞增生，從而抑制其發(fā)展并最終促其消退，國內報告有效率約70%～90%。
(2) 療效評定：平陽(yáng)霉瘤內注射后隨訪(fǎng)三個(gè)月以上評定療效。
Ⅰ治愈：瘤體基本消失，表面遺留輕度色素沉著(zhù)，無(wú)瘢痕。
Ⅱ顯效：瘤體體積明顯變小、顏色基本消失，觸之血管瘤特有柔軟感消失。
Ⅲ有效：瘤體體積未見(jiàn)增大或稍變小，顏色變暗，表面出現凹陷。
Ⅳ無(wú)效：瘤體未見(jiàn)縮小，或反而較前有所增大。 根據以上評定標準，我院(湖北鄂州中醫血管瘤專(zhuān)科醫院)應用藥物注射約1000余例，有效率達90%以上，平均療效2～3次，未見(jiàn)嚴重不良反應。因此，小劑量注射不失為治療血管瘤的有效方法之一。
放射治療
放射治療有著(zhù)較為悠久的歷史。由于放射治療對許多增生期的血管瘤有明顯的抑制作用，能縮短進(jìn)入消退期的時(shí)間，因此對不少病例都有助于其較快消退。歷史上先后使用過(guò)如X射線(xiàn)、同位素敷貼、鐳照射及同位素膠體注射等多種方法，并于1930～1950年在美國形成了其治療血管瘤的全盛時(shí)期。增生期血管瘤的血管內皮細胞處于幼稚的增殖狀態(tài)，對放射治療有較高的敏感性，經(jīng)治療后血管生成過(guò)程停止，毛細血管瘤閉塞變性，出現類(lèi)似消退的表現，效果較為可靠和客觀(guān)。但由于放療可能出現局部皮膚色素改變尤其是色素減退、瘢痕形成、毛細血管擴張等并發(fā)癥，導致了對消退后皮膚最終效果的影響;此外，劑量過(guò)大的放射治療甚至可造成骨生長(cháng)中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等并發(fā)癥。雖然Li、Cassady(1974)曾對較大樣本的治療組進(jìn)行了長(cháng)達20年的隨訪(fǎng)，認為遠期的腫瘤發(fā)病率并未增高，但許多完整的個(gè)例報道發(fā)現，20年～30年后，一些接受了即使是很低劑量放射治療的患者，在治療區出現了肉瘤;頸部接受低劑量放射治療后，甲狀腺、涎腺腫瘤及甲狀旁腺功能衰竭的遠期累及危險度增加;胸部放射治療導致后期乳房發(fā)育受限等，這些現象給放射治療的開(kāi)展蒙上了陰影，尤其是在出現了激素治療之后，放射治療的使用大為減少。
干擾素治療
干擾素α-2a能阻斷內皮細胞的移行和增殖，并能通過(guò)阻斷成纖維生長(cháng)因子對血管內皮細胞的刺激作用來(lái)阻礙血管生成的其它步驟。給藥方法是：皮下注射干擾素300萬(wàn)U/平方體表面積，間隔時(shí)間一般7個(gè)月～10個(gè)月。在應用中未發(fā)現不良反應。暫時(shí)副作用有發(fā)熱、中性白細胞減少。此藥僅用于大面積的對激素和激光治療無(wú)效的病例。近年來(lái)出現的干擾素治療，對于復雜的重癥血管瘤則是一種新嘗試。干擾素的可能作用機制在于阻抑了內皮細胞增殖及血管生成的其他步驟。White(1989)首先用干擾素α-2a成功治療了1例肺部毛細血管瘤病患者。目前認為，干擾素治療血管瘤的主要適應證是：作為占位并侵犯主要臟器或通道而危及生命、生長(cháng)在四肢有致截肢危險，并經(jīng)皮質(zhì)類(lèi)固醇系統治療無(wú)效的重癥嬰幼兒血管瘤;對Kasabach- Merritt綜合征，可作為一線(xiàn)藥物。一般選擇經(jīng)皮下注射、按體表面積給藥。因病例數少，對該治療尚需進(jìn)一步深入研究。
手術(shù)治療
從原則上說(shuō)，對于局限的、能直接切除縫合的小病灶，完全可以在增生早期即進(jìn)行外科切除，即使對出生后不久的嬰幼兒也是可以考慮的。縫合應做到盡可能精細，這樣不僅很可能達到根治，而且對后期的外觀(guān)影響也很小。對已消退的血管瘤外觀(guān)不理想的，如殘留纖維脂肪血管瘤或皮膚色澤不一伴松弛等，也可選擇入學(xué)前或更晚經(jīng)手術(shù)改善外觀(guān)。
激光治療
近年來(lái)激光已用于治療各種皮膚血管性疾病，特別是Ultrapulse可調脈寬532 nm波長(cháng)激光治療草莓狀血管瘤取得了一定的療效。其原理主要是依賴(lài)選擇性光熱作用。選擇性光熱作用，是指利用毛細血管內血紅蛋白在580nm波長(cháng)附近存在吸收高峰，而周?chē)M織吸收熱量較少的特性，以及脈沖間期散熱的原理，實(shí)現對血紅蛋白較高選擇性的熱凝固作用，最終導致血管閉塞。 預后 草莓狀血管瘤患兒無(wú)自覺(jué)癥狀及功能障礙，治療目的主要是解決外觀(guān)美容問(wèn)題。血管瘤能夠自然退化，Bowers pratt報告大約為70%血管瘤患兒5歲～7歲完全退化，有些退化可延緩到10歲～12歲，退化的標志是顏色由紅色變?yōu)榛尹S色、變軟、表面皮膚松弛并出現皺褶。完全退化的血管瘤可不留痕跡，皮膚接近正常或略顯蒼白;有些退化的血管瘤有多余的皮膚和柔軟纖細的脂肪組織、瘢痕以及擴張的毛細血管。少數血管瘤累及皮膚與肌肉血管可繼發(fā)感染或出現潰瘍，甚至大出血。因此，對嬰幼兒血管瘤要積極觀(guān)察其變化以便確定治療方法。對于不便手術(shù)或術(shù)后外觀(guān)不良的消退期病灶，以及生長(cháng)較緩慢甚至接近靜止的增生期血管瘤，隨訪(fǎng)是一種較理想的選擇。
草莓狀血管瘤中醫治療
當前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。