1、有齲洞，外傷及牙體手術史，牙髓大多無活力。
2、有劇烈的持續(xù)性自發(fā)痛，能明確定位，牙松動，伸長感，觸及叩擊均痛，咬合痛。
3、根尖區(qū)軟組織紅、腫，重者形成膿腫，頜面部蜂窩織炎，頜下淋巴結(jié)腫大，壓痛，有惡寒、發(fā)熱等全身癥狀。
4、X線片檢查急性尖周炎時根尖部無明顯改變或僅有牙周膜腔增寬，若為慢性根尖牙周炎急性發(fā)作，則可見根尖周骨質(zhì)破壞透射影像。
急性根尖周膿腫應與急性牙周膿腫相鑒別。牙周膿腫多是患牙出現(xiàn)涉及多個牙面的深牙周袋，或牙周袋迂回曲折，而位于牙頸部的袋口軟組織較緊窄時，導致位于牙周袋壁或深部牙周組織中的膿液不能從袋口引流，而與袋壁軟組織內(nèi)形成局限性膿腫。多發(fā)生在牙周炎的晚期，一般為急性過程。在臨床表現(xiàn)為患牙的唇(頰)側(cè)或舌(腭)側(cè)牙齦出現(xiàn)橢圓形或半球狀的膿腫突起，膿腫部位的牙齦紅腫光亮，捫診有波動感?；佳揽捎胁▌有蕴弁?、浮起、松動、咬合痛等癥狀和體征。但是由于急性根尖膿腫與急性牙周膿腫的感染來源和炎癥擴散途徑不同，因此，兩者在臨床上的表現(xiàn)是有區(qū)別的，鑒別點通常也是較明確的。急性根尖膿腫的患牙多由于牙體疾患(如齲病)繼發(fā)牙髓感染，終至根尖周組織發(fā)生炎癥性病變，炎癥以根尖部為中心并向周圍的牙周組織蔓延擴散。而急性牙周膿腫的感染是源于牙周袋內(nèi)的病原物，在臨床上，患牙除具有急性膿腫的表現(xiàn)外，還有牙周袋形成、袋口溢膿、牙槽骨吸收和牙松動等牙周炎的表現(xiàn)。但是，有時患牙同時合并有牙周和牙髓、根尖的病變，如急性根尖周炎在根尖膿腫發(fā)生后經(jīng)牙周膜向牙齦溝排膿，或有長期牙周炎病史的患牙在發(fā)生牙周膿腫的同時，感染已經(jīng)逆行引起了牙髓壞死，甚至出現(xiàn)牙周的骨質(zhì)破壞與根尖區(qū)的病變相連。在這些情況下，臨床上有時易將兩者混淆，增加鑒別的困難。