1、精神分裂癥：強迫癥的強迫思維有時(shí)會(huì )被誤認為是精神分裂癥的妄想。然而，強迫癥患者常有自知力，并認為這種強迫思維是不現實(shí)的，常因不能回避而深感痛苦焦慮；而精神分裂癥患者早期可有強迫癥狀，其強迫癥狀缺乏明顯的心理誘因，具有內容離奇，形式多變與不可理解的特點(diǎn)。而且患者往往不為此感到苦惱，不伴有明顯的焦慮情緒，也無(wú)強烈的自我控制意向和求治愿望，自知力不全。而且精神分裂癥患者的強迫癥狀的出現。僅為分裂癥癥狀表現的一部分，還可伴有精神分裂癥的其他癥狀存在，以此可作為鑒別二者的依據。慢性強迫癥患者病情加劇時(shí)，可出現短暫的精神病性癥狀，但不久即可恢復，不可認為此時(shí)已發(fā)展為精神分裂癥。少數病例精神分裂癥可與強迫癥同時(shí)存在，此時(shí)應下兩種診斷。　　
2、抑郁癥：抑郁癥患者可有強迫癥狀，常可表現為對特定的想法進(jìn)行過(guò)度的反復思考或思慮。然而，抑郁障礙的這些想法不像強迫癥那樣是無(wú)意義的，一般伴有強迫癥狀的抑郁癥仍以情緒低落的情緒障礙為主。強迫癥患者也常合并抑郁情緒。應從發(fā)病過(guò)程分析，分析主要臨床主要癥狀是強迫癥狀，還是抑郁情緒;區別強迫癥狀是原發(fā)的還是繼發(fā)于抑郁癥。抑郁癥患者的強迫癥狀可隨抑郁情緒的消失而消除；而強迫癥患者的抑郁情緒也可因強迫癥狀的減輕而好轉。兩類(lèi)癥狀獨立存在者，應下兩種診斷。　　
3、恐怖癥：恐懼癥的核心癥狀是對特殊環(huán)境或物體的恐懼，恐懼對象來(lái)源于客觀(guān)現實(shí)，有明顯的回避行為，不伴有強迫觀(guān)念；而強迫思維及行為是來(lái)源于患者的主觀(guān)體驗；其回避行為與強迫懷疑和強迫擔心有關(guān)。這兩種疾病也可同時(shí)存在。　　
4、腦器質(zhì)性疾病：中樞神經(jīng)系統器質(zhì)性病變，特別是基底節病變也可出現強迫癥狀。依據病史和體征進(jìn)行鑒別。　　
5、有內在愉快感的過(guò)度重復行為，如賭博、飲酒或吸煙，不能認為是強迫行為。強迫行為所進(jìn)行的行為是不愉快的重復。　　
6、強迫障礙除常與精神分裂癥和抑郁癥合病(comorbidity)外，還可與多動(dòng)穢語(yǔ)綜合征、抽動(dòng)障礙、驚恐障礙、單純恐怖癥和社交恐怖癥、進(jìn)食障礙、孤獨癥等同時(shí)存在。均應按照診斷標準，分別下診斷。　
Yale-Brown強迫量表(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale，Y-BOCS)對充分了解癥狀特征，建立良好的醫患關(guān)系，設計行為治療方案都有幫助，可供采用。