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鼻咽炎

1.流行性感冒
(1)流行病學:流感為廣泛性流行疾病,以冬春季節(jié)為主,急性鼻咽炎為全年發(fā)生,以秋、冬、春季節(jié)多見。
(2)臨床表現:流感的全身中毒癥狀明顯,常為高熱,39~40℃,持續(xù)3~5天,頭痛、全身疼痛常見且嚴重,疲乏虛弱早期出現,可持續(xù)2~3周,可以伴有鼻塞、噴嚏、咽痛,胸部不適及咳嗽常見,且程度較重,可并發(fā)支氣管炎、肺炎,甚至可危及生命。氣管炎和軟腭黏膜顆粒性變化是流感的典型卡他癥狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏、咽痛、全身癥狀較輕,頭痛、全身疼痛及疲乏虛弱少且輕微,發(fā)熱少,部分可有輕到中度胸部不適及咳嗽,并發(fā)癥少見。
2.鼻腔疾病
(1)過敏性鼻炎:有過敏史,呈季節(jié)性(花粉癥)或常年打噴嚏,鼻溢,鼻充血伴瘙癢感。癥狀特征和鼻分泌物內嗜酸性粒細胞增加有助于本病診斷。
(2)血管舒縮性鼻炎:無過敏史,以鼻黏膜間歇性血管充盈、打噴嚏和流清涕為特點,干燥空氣能使癥狀加重。根據病史以及無膿涕和痂皮等可與病毒性或細菌性感染相鑒別。
(3)萎縮性鼻炎:鼻腔異常通暢,黏膜固有層變薄且血管減少,嗅覺減退并有痂皮形成及臭味,容易鑒別。
(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉 鼻鏡檢查即可明確診斷。
3.某些急性傳染病
如麻疹、腦炎、流行性腦脊髓膜炎、脊髓灰質炎、傷寒、斑疹傷寒和HIV感染前驅期的上呼吸道炎鑒別,根據癥狀病史、動態(tài)觀察和相關實驗室檢查,鑒別不難。 

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