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脊椎外傷

脊柱是人體的中軸,四肢和頭顱均直接或間接附著其上,故身體任何部位的沖擊力或壓力,均可能傳導(dǎo)到脊柱,造成損傷。在診治多發(fā)損傷病人時,應(yīng)記住這一點,以避免漏診。脊柱有四個生理弧度,在脊柱的后凸的轉(zhuǎn)換處,受力作用較大,是整個脊柱中最容易受外力傷害的部位。在椎體間共有23個堅韌而有彈性的椎間盤,脊柱受傷時,依據(jù)暴力方向不同,椎間盤可受壓力而疝入椎管內(nèi),壓迫脊髓,也可嵌入到下一個椎體的皮質(zhì)、松質(zhì)骨內(nèi),甚至引起椎體向四周迸裂,形成爆裂型骨折(bursting fracture)。在頸部,椎體小關(guān)節(jié)間隙近乎水平位,故易向前后或左右脫位,又容易在脫位后自然復(fù)位,所以在臨床上,常??梢姷酵鈧愿呶唤匕c的病例,其X線片顯示頸椎的解剖結(jié)構(gòu)正常。在胸段,小關(guān)節(jié)間隙與水平面幾乎垂直,故極少脫位。在腰部,小關(guān)節(jié)突的排列是一內(nèi)一外,即上關(guān)節(jié)突在外,下關(guān)節(jié)突在內(nèi),因此腰椎不易發(fā)生單純性脫位和交鎖,除非合并有一側(cè)的關(guān)節(jié)突骨折。第一頸椎寰椎,無椎體和棘突,寰椎的前部及背部均比較細(xì),和側(cè)塊相連處尤為薄弱,故局部容易發(fā)生骨折。 

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