盆腔疾病
盆腔粘連
1、子宮探針檢查一般子宮探針插入宮頸內約l—3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見(jiàn)。阻力可按粘連組織不同而異，僅內膜粘連探針很易插入;肌層 粘連時(shí)須按子宮方向稍用力方能將探針插入;如感組織韌硬，探針不易插入時(shí)，不可盲目用力。以免造成子宮穿孔。探針進(jìn)入宮腔后可扇形左右橫掃官腔，以試宮腔 大小，粘連范圍。嚴重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動(dòng)范圍很小，或根本不能探入。
2、子宮腔鏡檢查可了解有無(wú)宮腔粘連，并確定粘連部位、范圍、程度及粘連的組織。各組粘連的特點(diǎn)為：子宮內膜粘連與周?chē)膬饶ず芟嗨?肌纖維粘連最常見(jiàn)，其特點(diǎn)為有一薄層子宮內膜覆在上面，表面有很多腺體開(kāi)口;而結締組織粘連則表面無(wú)內膜彤成。
3、子宮碘油造影其特征為：
①宮腔內可有一個(gè)或多個(gè)輪廓清晰，邊緣銳利，形態(tài)異常，不規則的充盈缺損陰影，且不受注入造影劑的壓力或量而改變。
②子宮腔局部邊緣不整齊。
③常出現細網(wǎng)狀的血管象，此因造影時(shí)注入碘油壓力太大，因此碘油自剝離面進(jìn)入子宮血管內所致。
④有些官腔粘連的子宮，高度前屈或后屈，則官腔與宮頸影象往往重疊不清.子宮呈橄欖形。遇此情況時(shí)，可用宮頸鉗牽引宮頸，使子宮伸展，子宮影象即可從橄欖形變成三角形。為阻止油栓和油劑造成慢性炎癥，也可用水溶性造影劑。輕度粘連通過(guò)造影可被分離。
4、基礎體溫呈雙相型。
5、陰道脫落細胞檢查有周期性變化。
6、血清孕酮、尿孕二醇測定有周期性變化，并有排卵現象。
7、宮頸粘液結晶可出現羊齒狀結晶及橢圓體。
8、激素治療試驗雌激素、孕激素或人工周期治療，反復三個(gè)周期均無(wú)撤藥性出血。
9、子宮鏡近年來(lái)有用子宮鏡檢查作為診斷和治療子宮腔粘連的方法。
盆腔積液
盆腔積液的位置多發(fā)生在子宮直腸陷窩等盆腔內位置較低處，婦科常用的有效檢查手段是B超，可以較準確的判斷積液的量。
可詳細結合病史、癥狀以及體癥等明確是正常積液還是異常積液。如確診為異常積液則要明確導致積液的原因，去除病因是關(guān)鍵。
抽取積液是西醫檢查或對癥治療手段，不應常作。因為單純抽積液不但不會(huì )治好盆腔積液，還會(huì )使積液增多。
盆腔炎
根據病史、癥狀、體征常可作出診斷，此外還須作一些必要的化驗，如血尿常規、血沉、子宮頸分泌物培養及藥物敏感試驗；體溫高達39℃以上時(shí)，作血培養及藥敏試驗，結合B超、CT檢查，必要時(shí)作后穹窿穿刺，如抽出膿液即可確診。
急性盆腔炎的主要鑒別診斷有：急性闌尾炎，異位妊娠，卵巢囊腫蒂扭轉等；慢性盆腔炎的主要鑒別診斷有：子宮內膜異位癥和卵巢癌。
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