睪丸畸形并不罕見(jiàn)，從新生兒到老年人均可發(fā)生，但以?xún)和?0~25歲的人發(fā)病率高。睪丸畸形可能因睪丸壞死被切除。睪丸畸形是由各種致病因素引起的睪丸炎疾病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲(chóng)性、損傷性、化學(xué)性等類(lèi)型。
腮腺畸形性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見(jiàn)于青春期后期。肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍色。切開(kāi)睪丸時(shí)，由于間質(zhì)的反應和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀(guān)察見(jiàn)水腫與血管擴張，大量炎細胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時(shí)，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細胞，故睪酮的分泌不受影響。睪丸炎一般在腮腺炎發(fā)生后3～4d出現，囊呈紅斑與水腫，一側或雙側睪丸增大并有高度壓痛，偶可見(jiàn)鞘膜積液。一般可查到腮腺炎病灶，經(jīng)對癥治療10d左右，睪丸腫脹消退，約1/3～1/2病人于發(fā)病后1～2月時(shí)，可觀(guān)察到睪丸萎縮。一般單側睪丸受累不影響生育。據統計流行性腮腺炎引起的睪丸炎約有30%病人的精子發(fā)生不可逆的破壞，受累睪丸高度萎縮。如雙側感染，睪丸可萎縮，引起精子生成障礙不育癥，但雄激素功能一般是正常的。
急性非特異性睪丸畸形
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長(cháng)期留置導尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴散至附睪引起附睪睪丸炎，常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運豐富，對感染有較強的抵抗力，故這種情況較少見(jiàn)。病理上肉眼觀(guān)察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開(kāi)睪丸時(shí)見(jiàn)有小膿腫。組織學(xué)見(jiàn)局灶性壞死，結締組織水腫及分葉核粒細胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。診斷主要依據臨床上高熱、寒戰、睪丸腫痛、陰囊發(fā)紅、水腫等癥狀來(lái)確診。當然要注意與急性附睪炎、腮腺炎睪丸炎、精索扭轉、嵌頓疝相鑒別。早期明確診斷，及時(shí)予以抗生素，去除病因是保護日后良好功能的重要手段。少數睪丸炎，經(jīng)治愈后，由于纖維化及生精小管的損害，可引起睪丸萎縮，影響生育力。