特異性前列腺炎

1.急性細菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)急性腎盂腎炎：也表現為急性的畏寒、發(fā)熱，伴尿頻、尿急和尿痛。通常還表現為患側腰酸、腰痛而非恥骨上、會(huì )陰部疼痛，且無(wú)排尿困難。直腸指檢無(wú)前列腺壓痛，前列腺液檢查正常。
(2)膿腎：也表現為急性的畏寒、發(fā)熱，伴尿頻、尿急和尿痛。還表現為明顯的患側腰痛，而無(wú)恥骨上、會(huì )陰部疼痛，無(wú)排尿困難，直腸指檢無(wú)前列腺壓痛。前列腺液檢查正常。
(3)前列腺膿腫：也表現為急性的畏寒、發(fā)熱伴尿頻、尿急和尿痛，是急性前列腺炎發(fā)展的結果。經(jīng)直腸B超、CT檢查可見(jiàn)前列腺內有液性占位，穿刺抽出膿液可以明確診斷。
2.慢性細菌性前列腺炎的鑒別診斷
(1)前列腺癌：晚期也表現為排尿不適，可有尿頻、尿急、排尿困難。直腸指檢發(fā)現前列腺質(zhì)地較硬，可有結節，血清PSA明顯升高，經(jīng)直腸B超可見(jiàn)前列腺內有不均質(zhì)光團，前列腺穿刺活檢可確診。
(2)前列腺結核：也表現為尿頻、尿急、尿痛伴尿道滴液，有下腹及會(huì )陰部疼痛。通常有泌尿生殖系結核病史，直腸指檢可發(fā)現前列腺有不規則的結節，前列腺液中可找到抗酸桿菌。

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