胰頭癌
胰腺癌是起源于胰腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞，因此很容易造成胰腺導(dǎo)管的梗阻、擴(kuò)張，胰頭癌常直接浸潤膽總管下端各壁，而發(fā)生梗阻性膽管擴(kuò)張，引起黃疸。而轉(zhuǎn)移癌是原發(fā)癌細(xì)胞脫落后，通過血行或淋巴道轉(zhuǎn)移至胰腺，其癌細(xì)胞并非起源于腺管上皮，所以一般不造成胰腺管擴(kuò)張，也不浸潤膽總管壁，除非腫物較大，外壓膽總管，可引起梗阻性擴(kuò)張。
轉(zhuǎn)移性胰腺癌：肺、乳腺、卵巢、前列腺、肝、腎和胃腸道的癌腫均可轉(zhuǎn)移到胰腺。胰腺是轉(zhuǎn)移癌的好發(fā)部位。轉(zhuǎn)移性胰腺癌的CT表現(xiàn)多種多樣，大致分為3種情況，即單發(fā)不規(guī)則腫物、多發(fā)腫物和胰腺彌漫性腫大。其中以單發(fā)腫塊最多見，而單發(fā)腫塊多位于胰頭部。轉(zhuǎn)移灶的大小依檢查時間早晚不同各異，其形態(tài)大多呈不規(guī)則狀，部分可見分葉，密度上表現(xiàn)為低密度及等密度，但以低密度為主。形態(tài)與密度改變沒有明顯特異性，但從局部表現(xiàn)很難與原發(fā)腫瘤區(qū)別，必須密切結(jié)合臨床及其他一些間接征象加以辨別。原發(fā)灶明確是診斷的前提，所以診斷并不十分困難。
胰腺多發(fā)腫物比較容易引起轉(zhuǎn)移，如果原發(fā)灶確定，可以診斷。但是胰腺癌應(yīng)與急性胰腺炎、全胰癌鑒別。急性壞死型胰腺炎有時因低密度壞死與胰實(shí)質(zhì)緊貼在一起似胰腺多發(fā)性彌漫轉(zhuǎn)移，但強(qiáng)化后實(shí)質(zhì)邊界不清，胰周有低密度水腫帶，臨床癥狀典型可以鑒別。部分全胰癌表現(xiàn)為胰腺多發(fā)病灶和灶性彌漫性腫大時，二者鑒別較困難，須緊密結(jié)合臨床病史。
此外，部分慢性胰腺炎表現(xiàn)為胰腺局限性腫大，特別是位于胰頭部的胰腺增大與胰頭癌極為相似，以下幾點(diǎn)可以鑒別：
①胰頭增大，外形光滑無分葉。
②增強(qiáng)表現(xiàn)為密度均勻。
③膽總管正常或擴(kuò)張，但形態(tài)規(guī)則。
④胰周血管或臟器無明顯侵犯。
⑤胰頭部可見到鈣化。
診斷
總之，胰頭癌表現(xiàn)形態(tài)多種多樣，診斷時須密切結(jié)合臨床，以提高診斷率，CT仍為重要檢查方式。
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