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膽道腫瘤

病史:詳詢(xún)黃疸出現(xiàn)的時(shí)間,是否呈進(jìn)行性加重或呈間歇性,有無(wú)痛及疼痛的性質(zhì),部位與飲食的關(guān)系,有無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、厭油、食欲下降、消瘦、腹瀉、大便灰白色改變,有無(wú)尿色改變及皮膚瘙癢等癥狀。過(guò)去有無(wú)黃疸史,有無(wú)肝炎史,經(jīng)過(guò)何種醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷及治療,療效如何。有無(wú)膽石癥病史,有無(wú)手術(shù)史及手術(shù)的詳細(xì)情況。
體格檢查:可發(fā)現(xiàn)肝腫大、觸痛,出現(xiàn)脾腫大和腹水提示門(mén)靜脈受侵犯,預(yù)后不良。腫瘤位于膽囊以下者可們及腫大膽囊。
實(shí)驗(yàn)室檢查:表現(xiàn)為梗阻性黃疸、AKP及轉(zhuǎn)氨酶升高,部分病人大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。B超為首選檢查,可顯示病變的部位和范圍,但不能確定病變性質(zhì),如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移或門(mén)靜脈癌栓,則有助于診斷。MRI、PTC和ERCP可確定病變的部位和范圍,后兩者合用準(zhǔn)確性更大。 

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