甲狀腺腫
1.甲狀腺腫大或頸部腫塊
甲狀腺腫大是非毒性甲狀腺腫特征性的臨床表現，患者常主訴頸部變粗或衣領(lǐng)發(fā)緊。甲狀腺位于頸前部，一旦腫大容易被患者本人或家人發(fā)現，有時(shí)甲狀腺腫可向下沿伸進(jìn)入胸腔，這可能是由于胸廓內負壓和腫瘤重量下墜所致；偶見(jiàn)甲狀腺腫發(fā)生于迷走甲狀腺組織。
病程早期為彌漫性甲狀腺腫大，查體可見(jiàn)腫大甲狀腺表面光滑，質(zhì)軟，隨吞咽上下活動(dòng)，無(wú)震顫及血管雜音，隨著(zhù)病程的發(fā)展，逐漸出現甲狀腺結節性腫大，一般為不對稱(chēng)性、多結節性多個(gè)結節可聚集在一起，表現為頸部腫塊。結節大小不等、質(zhì)地不等、位置不一。甲狀腺腫一般無(wú)疼痛，如有結節內出血則可出現疼痛。如體檢發(fā)現甲狀腺結節質(zhì)硬活動(dòng)度欠佳，應警惕惡變可能。
2.壓迫癥狀
壓迫癥狀是非毒性甲狀腺腫最重要的臨床表現，壓迫癥狀在病程的晚期出現，但胸骨后甲狀腺腫早期即可出現壓迫癥狀。
（1）壓迫氣管 輕度氣管受壓通常無(wú)癥狀，受壓較重可引起喘鳴、呼吸困難、咳嗽。胸骨后甲狀腺腫引起的喘鳴和呼吸困難常在夜間發(fā)生，可隨體位改變而發(fā)生（如患者上肢上舉）。
（2）壓迫食管 食管位置較靠后，一般不易受壓，如甲狀腺腫向后生長(cháng)并包繞食管，可壓迫食管引起吞咽不暢或困難。
（3）壓迫喉返神經(jīng) 單純性甲狀腺腫很少壓迫喉返神經(jīng)，除非合并甲狀腺惡性腫瘤，腫瘤浸潤單側喉返神經(jīng)可引起聲帶麻痹、聲音嘶啞，雙側喉返神經(jīng)受累還可引起呼吸困難。出現喉返神經(jīng)受壓癥狀時(shí)，要高度警惕惡變可能。
（4）壓迫血管 巨大甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸靜脈、鎖骨下靜脈甚至上腔靜脈，引起面部水腫，頸部和上胸部淺靜脈擴張
（5）壓迫膈神經(jīng) 胸骨后甲狀腺腫可壓迫膈神經(jīng)，引起呃逆，膈膨升。膈神經(jīng)受壓較少見(jiàn)。
（6）壓迫頸交感神經(jīng)鏈 胸骨后甲狀腺腫可壓迫頸交感神經(jīng)鏈，引起Horners綜合征。
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