自身免疫性肝炎
一、實(shí)驗室檢查
1.轉氨酶活性
常顯著(zhù)上升，ALT常高于正常值10倍以上，ALT高于A(yíng)ST。血清膽紅素水平中度升高。自身免疫性肝炎典型的表現是突出的高丙種球蛋白血癥。
2.免疫血清學(xué)檢查
多種自身抗體陽(yáng)性為本病的特征。
(1)抗核抗體(ANA)80%的患者體內有此抗體，其滴度和血清7一球蛋白水平相一致。
(2)平滑肌抗體(SMA)約70%病例陽(yáng)性，為IgM，其抗原和平滑肌與骨骼肌的S肌動(dòng)蛋白有關(guān)，也存在于肝細胞膜和細胞骨架的收縮成分，因而SMA也可看做是肝細胞損壞的結果。
(3)可溶性肝抗原抗體(抗-SLA)為針對一種可溶性肝抗原的非器官特異性抗體，主要存在于年輕女性病例中，這類(lèi)患者對類(lèi)固醇激素治療反應良好。
(4)抗肝一腎微粒體抗體(LKM)，是Ⅱ型AIH的主要特征。細胞色素P450ⅡD6是LKMl靶抗原，主要存在于年輕或幼小女性患者體內，多呈高滴度陽(yáng)性，該類(lèi)患者癥狀嚴重，對皮質(zhì)類(lèi)固醇反應較好。
(5)線(xiàn)粒體抗體(AMA)30%的病例陽(yáng)性。
3.自身免疫性肝炎的血清學(xué)分型
自身抗體為自身免疫性肝炎的特殊標志，根據自身抗體可將自身免疫性肝炎分為三個(gè)類(lèi)型。
1. 原發(fā)性膽汁性肝硬化 與AIH在臨床癥狀和實(shí)驗室檢查方面有相似之處，但多見(jiàn)于中年女性，以乏力、黃疸、皮膚瘙癢為主要表現，肝功能檢查堿性磷酸酶、γ-谷氨酰轉肽酶明顯增高，血清總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白可增高，免疫球蛋白以IgM增高為突出。血清抗線(xiàn)粒體抗體M2為疾病特異性抗體，病理上出現膽管上皮損傷炎癥、膽管消失及匯管區肉芽腫有助于該病的診斷。
2. 原發(fā)性硬化性膽管炎 是以肝內、外膽道系統廣泛炎癥和纖維化為顯著(zhù)特點(diǎn)，多見(jiàn)于中青年男性，常伴潰瘍性結腸炎，84%的患者ANCA陽(yáng)性，但不具特異性。膽管造影可見(jiàn)肝內外膽管狹窄與擴張相間而呈串珠狀改變，診斷需除外腫瘤、結石、手術(shù)、外傷等繼發(fā)原因，病變僅累及肝內小膽管時(shí)診斷需靠組織學(xué)檢查，典型改變?yōu)槔w維性膽管炎。
3. 急、慢性病毒性肝炎 也可發(fā)生高球蛋白血癥和出現循環(huán)自身抗體, 但抗體滴度較低并且持續時(shí)間短暫, 檢測血清病毒抗原、抗體對鑒別很有幫助。
4. 酒精性脂肪性肝炎 有飲酒史，多以血清IgA水平升高為主，雖可出現ANA和SMA陽(yáng)性, 但一般滴度較低，且很少出現抗LKM1和PANCA陽(yáng)性。
5. 藥物性肝損害 多有服用特殊藥物史，停藥后肝臟異常可完全消失，一般不會(huì )發(fā)展為慢性肝炎，病理組織學(xué)檢查出現小葉或腺泡區帶的壞死、嗜酸性粒細胞浸潤、單純性淤膽、肉芽腫型肝炎、肝細胞脂肪變等能提示藥物性肝損害。但須注意有些藥物可誘發(fā)自身免疫反應，臨床表現及實(shí)驗室檢查與AIH極為相似，鑒別需依靠病理學(xué)以及停藥后的病情緩解或恢復等。
推薦藥店
閱讀 >>
自身免疫性肝炎找問(wèn)答
暫無(wú)相關(guān)問(wèn)答！
自身免疫性肝炎找藥品
暫無(wú)相關(guān)藥品！
用藥指南
暫無(wú)相關(guān)用藥指導！
自身免疫性肝炎找醫生
更多 >-
童光東 主任醫師
深圳市中醫院
肝膽外科 -
上海市第八人民醫院
傳染科 -
廣東省中醫院
肝病 -
上海東方醫院
中醫科 -
上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院長(cháng)寧分院
傳染科 -
首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院
肝病 -
首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院
中西醫結合科 -
首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院
肝病
自身免疫性肝炎找醫院
更多 >- 醫院地區等級
- 廣東省中醫院 廣州市 三級甲等
- 深圳市中醫院 深圳市 三級甲等
- 上海市第八人民醫院 徐匯區 二級甲等
- 上海東方醫院 浦東新區 三級甲等
- 嘉定區中心醫院 嘉定區 二級甲等
- 上海交通大學(xué)醫學(xué)院附屬仁濟醫院長(cháng)寧分院 長(cháng)寧區 二級甲等
- 首都醫科大學(xué)附屬北京佑安醫院 豐臺區 三級甲等
- 中國中醫科學(xué)院西苑醫院 海淀區 三級甲等
