最常見(jiàn)的主要臨床表現是一側肢體的突然腫脹。患下肢深靜脈血栓形成病人，局部感疼痛，行走時(shí)加劇。輕者局部?jì)H感沉重，站立時(shí)癥狀加重。體檢有以下幾個(gè)特征：
①患肢腫脹。腫脹的發(fā)展程度，須依據每天用卷帶尺精確的測量，并與健側下肢對照粗細才可靠，單純依靠肉眼觀(guān)察是不可靠的。這一體征對確診深靜脈血栓具有較高的價(jià)值，小腿腫脹嚴重時(shí)，常致組織張力增高；
②壓痛。靜脈血栓部位常有壓痛。因此，下肢應檢查小腿肌肉、腘窩、內收肌管及腹股溝下方股靜脈；
③Homans征。將足向背側急劇彎曲時(shí)，可引起小腿肌肉深部疼痛。小腿深靜脈血栓時(shí)，Homans征常為陽(yáng)性。這是由于腓腸肌及比目魚(yú)肌被動(dòng)伸長(cháng)時(shí)，刺激小腿血全靜脈而引起；
④淺靜脈曲張。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病1、2周后可姓淺靜脈曲張。
根據靜脈血栓的部位不同，可出現各種不同的臨床表現，茲分述如下：
1.小腿深靜脈血栓形成　 雖然小腿深靜脈是術(shù)后最易發(fā)生血栓的部位，但有時(shí)常被漏診。常見(jiàn)的癥狀有小腿部疼痛及壓痛，小腿部輕度腫脹或腫脹不明顯，Homans征可陽(yáng)性，淺靜脈壓常屬正常。
2.股靜脈血栓形成　 絕大多數股靜脈血栓繼發(fā)于小腿深靜脈血栓。但少數股靜脈血栓也可單獨存在。體征為在內收肌管部位、腘窩部和小腿深部均有壓痛。患側小腿及踝部常出現輕度水腫，患肢靜脈壓較健側升高2～3倍。Homans征陽(yáng)性或陰性。
3.髂股靜脈血栓形成　 絕大多數髂股靜脈血栓形成繼發(fā)于小腿深靜脈血栓，但有時(shí)原發(fā)于髂股靜脈或髂靜脈。產(chǎn)后婦女、骨盆骨折、盆腔手術(shù)和晚期癌腫病人易發(fā)生。病變發(fā)生在左側下肢深靜脈較右側多2～3倍。這可能是由于左側髂總靜脈的行徑較長(cháng)，部分左髂部總靜脈腔受右髂總動(dòng)脈壓迫的緣故。偶爾也可能由于左髂總靜脈與下腔靜脈交界處存在先天性網(wǎng)狀畸形。
本病發(fā)病急驟，數小時(shí)內整個(gè)患肢出現疼痛、壓痛及明顯腫脹。股上部及同側下腹壁淺靜脈曲張。沿股三角區及股內收肌管部位有明顯壓痛。在股靜脈部位可摸到索條物，并壓痛。嚴重者，患肢皮色呈青紫，稱(chēng)“股青腫”（phlegmasia cerulea dolens)，提示患肢深淺靜脈廣泛性血栓形成，伴有動(dòng)脈痙攣，有時(shí)可導致肢體靜脈型壞疽。全身癥狀一般不明顯，體溫上升不超過(guò)39℃，可有輕度心動(dòng)過(guò)速和急倦不適等癥狀“股青腫”較罕見(jiàn)。

在下肢深靜血栓形成的急性期和慢性期分別應和下列疾病相鑒別：
（一)急性動(dòng)脈栓塞　 本病也常表現為單側下肢的突發(fā)疼痛，與下肢靜脈血栓有相似之處，但急性動(dòng)脈栓塞時(shí)肢體無(wú)腫脹，主要表現為足及小腿皮溫厥冷、劇痛、麻木、自主運動(dòng)及皮膚感覺(jué)喪失，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失，有時(shí)股腘動(dòng)脈搏動(dòng)也消失，根據以上特點(diǎn)，鑒別較易。
（二)急性下肢彌散性淋巴管炎　 本病發(fā)病也較快，肢體腫脹，常伴有寒戰、高熱，皮膚發(fā)紅，皮溫升高，淺靜脈不曲張，根據以上特點(diǎn)，可與下肢深靜脈血栓相鑒別。
（三)淋巴水腫
（四)其他疾病　 凡因術(shù)后、產(chǎn)后、嚴重創(chuàng )傷或全身性疾病臥床病人，突然覺(jué)小腿深部疼痛，有壓痛，Homans征陽(yáng)性，首先應考慮小腿深靜脈血栓形成。但需與下列疾病作鑒別：急性小腿肌炎，急性小腿纖維組織炎，小腿肌勞損，小腿深靜脈破裂出血及跟腱斷裂。后者均有外傷史，起病急驟，局部疼痛劇烈，伴小腿尤其踝部皮膚瘀血斑，可資鑒別。
對診斷確有困難者，除觀(guān)察臨床表現外，選擇上述一或兩種以上特殊檢查，即可確診。