胃炎
(一)淺表性胃炎
1.無(wú)癥狀或有上腹痛、飽脹、噯氣、食減等,偶有上消化道出血。
2.X線(xiàn)鋇餐檢查缺乏陽(yáng)性征象。
3.胃液分析:胃酸正常或稍高。
4.內鏡檢查見(jiàn)粘膜紅白相間(紅相為主),水腫,有粘稠粘液附著(zhù),可有糜爛與出血;粘膜活檢為淺層炎性細胞浸潤,腺體正常。
5.疣狀胃炎:屬淺表性胃炎。內鏡見(jiàn)胃竇部有較多的點(diǎn)狀糜爛灶,直徑約0.5~1.Ocm,似臍樣突起。
(二)萎縮性胃炎
分為兩型,萎縮性胃炎分型標準如下:
胃體胃炎(A型):我國少見(jiàn),與自身免疫有關(guān);病變在胃體部,彌漫性;胃酸缺如或明顯減低;血清胃泌素升高;壁細胞抗體(PCA)等多數陽(yáng)性;IFA可陽(yáng)性,可合并惡性貧血。
胃竇胃炎(B型):我國常見(jiàn),與膽汁返流及其它化學(xué)、物理致病因素有關(guān);病變主要在胃竇,可累及體部,灶性;胃酸正常或略低;血清胃泌素正常;BCA,PCA可能陽(yáng)性,可癌變(<4%)。
鏡檢:可確診,病變可局限于胃體部或胃竇部,亦可彌散;粘膜呈灰白或紅白相間(白相為主),皺襞變細,粘膜變薄,粘膜下血管透見(jiàn);有時(shí)腺窩增生,局部粘膜變厚呈顆粒狀改變(過(guò)形成)。粘膜活檢見(jiàn)全層炎細胞浸潤,腺體大部消失或完全消失(胃萎縮),代以腸腺化生或幽門(mén)腺化生,嚴重者有不典型增生。
(三)肥厚性胃炎
本病少見(jiàn),包括高分泌胃病及胃粘膜巨肥征。
慢性胃炎的確診需作胃鏡及胃粘膜活檢,肥厚性胃炎需靠手術(shù)胃粘膜全層病理切片。
本病應與胃神經(jīng)官能癥、潰瘍病、早期胃癌、慢性肝膽疾病及胰腺疾病相鑒別。
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