腎炎性水腫
（一）與腎前性或腎后性急性腎功能衰竭鑒別此外，應注意腎前性因素加重急進(jìn)性腎炎腎功能損害。
（二）與急性間質(zhì)性腎炎或急性腎小管壞死鑒別 鑒別診斷有困難時(shí)，需做腎活檢明確診斷。
（三）重型鏈球菌感染后腎小球腎炎 本病多數為可逆性，少尿和腎功能損害持續時(shí)間短，腎功能一般在病程4～8周后可望恢復，腎活檢或動(dòng)態(tài)病程觀(guān)察可助兩者鑒別。
（四）與溶血性尿毒癥綜合征、急進(jìn)性高血壓等鑒別 此外，軍團病（legionnaire）引起者急性腎功能衰竭是可以治愈的，由于它常伴有肺部病變，有報道誤診為肺出血-腎炎綜合征的病例。
(1)心源性水腫：在右心功能不全、滲出性或縮窄性心包炎時(shí)，因體循環(huán)的靜脈壓增高及毛細血管濾過(guò)壓增加而引起水腫。心源性水腫的特點(diǎn)是首先發(fā)生于下垂部的水腫，常從下肢逐漸遍及全身，嚴重時(shí)可出現腹水或胸水。水腫形成的速度較慢。水腫性質(zhì)堅實(shí)，移動(dòng)性較小。心源性水腫診斷的主要依據是心臟病病史和體征。測定靜脈壓明顯升高是診斷的重要佐征。
(2)肝源性水腫：肝硬變在腹水出現前常有下肢輕度水腫，首先發(fā)生于足踝部，逐漸向上蔓延。頭面部及上肢常無(wú)水腫。嚴重時(shí)出現腹水、胸水。各種慢性肝臟病病史以及肝功能損害的體征和實(shí)驗室指標等均為診斷的依據。
(3)營(yíng)養不良性水腫：慢性消耗疾病、長(cháng)期營(yíng)養缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥、維生素B1缺乏等均可產(chǎn)生水腫。皮下脂肪減少所致的組織松弛、組織壓降低，會(huì )加重水液的潴留。水腫常從足部逐漸蔓延至全身。
(4)其他原因的全身性水腫：①粘液性水腫：甲狀腺功能減退，當病情嚴重時(shí)，由于皮膚被粘蛋白和粘多糖浸潤，產(chǎn)生特征性的非凹陷性水腫，稱(chēng)為粘液性水腫。常在顏面和脛骨前發(fā)生。②藥物性水腫：應用某些藥物后可引起水腫，其特點(diǎn)為用藥后出現輕度水腫，停藥后逐漸消退。較常見(jiàn)的藥物為腎上腺皮質(zhì)激素、睪丸酮、雌激素、胰島素等，蘿芙木、硫脲及甘草劑量過(guò)大等也可引起水腫。③經(jīng)前期緊張綜合征也為水腫的常見(jiàn)原因之一，其特點(diǎn)為月經(jīng)前7～14 天出現眼瞼、踝部及手部輕度水腫，可伴有乳房脹痛及盆腔沉重感，月經(jīng)后排尿量增加，水腫及其他神經(jīng)官能癥狀逐漸消退。④特發(fā)性水腫：主要表現在身體下垂部位，多見(jiàn)于成年肥胖婦女，常與情感、精神變化有關(guān)，伴疲倦、頭昏、頭痛、焦慮、失眠等神經(jīng)衰弱表現，立臥位水試驗為陽(yáng)性。
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