腎移植
根據病因、臨床表現和實(shí)驗室檢查確診。
1、腎灌注不良
血容量不足、腎血管栓塞、腎動(dòng)脈吻合口狹窄、腎周?chē)[、淋巴囊腫壓迫腎血管時(shí),腎灌注受限,腎缺血可致腎移植術(shù)后少尿。但有其相應表現,一般不難鑒別。
2、尿路梗阻
膀胱輸尿管吻合口狹窄或血塊堵塞、導尿管堵塞等,可在術(shù)后24~48小時(shí)內尿量突然減少或無(wú)尿。通過(guò)沖洗導尿管、膀胱鏡檢查或插入輸尿管導管等,可以鑒別。
3、感染體內有感染灶時(shí),雖不嚴重,但因機體抵抗力低,亦可引起發(fā)冷發(fā)燒、尿量減少、血肌酐、尿素氮升高等改變,并可誘發(fā)急性排斥反應。常發(fā)生于術(shù)后3個(gè)月之內。多為肺部感染、泌尿系感染,亦可為全身感染。應作肺部X線(xiàn)檢查、尿培養、血培養等,仔細尋找可能存在之感染灶,以免貽誤治療。
4、藥物毒性反應
某些藥物,如慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素等,有一定腎毒性。腎臟功能尚未穩定時(shí),如應用不當,可致腎功能損害,出現尿少、尿閉,血肌酐、尿素氮升高。有用藥劑量較大、時(shí)間較長(cháng)的病史,尿改變明顯,蛋白、管型較多,不難鑒別。
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