1. 由于認為既往“感染+SIRS表現”的診斷指標過(guò)于敏感，目前臨床上診斷成人膿毒癥要求有明確感染或可疑感染加上以下指標: 　
（1）全身情況：發(fā)熱（>38.3℃）或低體溫（<36℃）；心率增快（>90次/分）或>年齡正常值之上2標準差；呼吸增快（>30次/分）；意識改變；明顯水腫或液體正平衡>20 ml/kg，持續時(shí)間超過(guò)24h；高血糖癥（血糖>7.7mmol/L）而無(wú)糖尿病史。 　　
（2）炎癥指標：白細胞增多（>12×109/L或白細胞減少（<4×109/L）或白細胞正常但不成熟細胞>10%；血漿C反應蛋白>正常值2個(gè)標準差；血漿降鈣素原>正常值2個(gè)標準差。
（3）血流動(dòng)力學(xué)指標：低血壓（收縮壓<90 mmHg，平均動(dòng)脈壓<70 mmHg或成人收縮壓下降>40 mmHg，或低于年齡正常值之下2個(gè)標準差）；混合靜脈血氧飽和度（SvO2）>70%；心臟指數（CI）>3.5 L/min/m2。
（4）器官功能障礙參數：氧合指數（PaO2/FiO2）<300；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加≥44.2μmol/L；凝血功能異常（國際標準化比值>1.5或活化部分凝血活酶時(shí)間>60s)；腸麻痹：腸鳴音消失；血小板減少（<100×109/L）；高膽紅素血癥（總膽紅素>70mmol/L）。
（5）組織灌注參數: 高乳酸血癥（>3 mmol/L）；毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)或皮膚出現花斑。
需要注意的是：新的診斷標準并未強調必須是在感染的基礎上加上以上5條或其中幾條以上表現才可以診斷為膿毒癥，而更強調以異常的指標結合臨床專(zhuān)科的具體病情變化來(lái)做出更符合臨床實(shí)際的膿毒癥臨床診斷。
2. 嚴重膿毒癥: 合并出現器官功能障礙表現的膿毒癥。
3. 膿毒性休克: 其它原因不可解釋的，以低血壓為特征的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)，是嚴重膿毒癥的一種特殊類(lèi)型。包括：
（1）收縮壓< 90mmHg或收縮壓較原基礎值減少> 40mmHg至少1h，或依賴(lài)輸液及藥物維持血壓，平均動(dòng)脈壓< 60mmHg；
（2）毛細血管再充盈時(shí)間> 2s；
（3）四肢厥冷或皮膚花斑；
（4）高乳酸血癥；
（5）尿量減少。

 主要是全身炎癥反應和器官灌注不足及功能不全的表現。因致病菌種的不同，表現亦有差異。
1.革蘭陽(yáng)性細菌膿毒癥 可有或無(wú)寒戰，發(fā)熱呈稽留熱或弛張熱。病人面色潮紅，四肢溫暖、干燥，多呈譫妄和昏迷。常有皮疹、腹瀉、嘔吐，可出現轉移性膿腫，如皮下膿腫、脾炎、肝腎膿腫等。易發(fā)心肌炎。發(fā)生休克的時(shí)間較晚，血壓下降也較緩慢。
2.革蘭陰性桿菌膿毒癥 一般以突然寒戰開(kāi)始，發(fā)熱可呈間歇，嚴重時(shí)體溫不升或低于正常。病人四肢厥冷、發(fā)紺、少尿或無(wú)尿。有時(shí)白細胞計數增加不明顯或反見(jiàn)減少。休克發(fā)生早，持續時(shí)間長(cháng)。
3.真菌性膿毒癥 酷似革蘭陰性桿菌膿毒癥。病人突然發(fā)生寒戰、高熱(39.5～40℃)，一般情況迅速惡化，出現神志淡漠、嗜睡、血壓下降和休克。少數病人尚有消化道出血。周?chē)蟪？沙拾籽臃磻霈F晚幼粒細胞和中幼粒細胞，白細胞計數可達25×109/L。
1.在原發(fā)感染灶的基礎上出現典型膿毒癥的臨床表現。
2.根據原發(fā)感染灶的性質(zhì)及其膿液性狀，結合特征性的臨床表現和實(shí)驗室檢查結果可大致區分致病菌為革蘭陽(yáng)性球菌或陰性桿菌。
3.原發(fā)感染病灶隱蔽，或臨床表現不典型的病人，臨床如有寒戰、發(fā)熱、脈搏細速、低血壓、腹脹、黏膜皮膚瘀斑或神志改變等，不能用原發(fā)感染病來(lái)解釋時(shí)，也應提高警惕，密切觀(guān)察和進(jìn)一步檢查，以免誤診和漏診。
膿毒癥是在原發(fā)感染基礎上引起的全身反應，診斷并不困難。