腦血管痙攣常用的診斷方法包括CT，數字減影血管造影(DSA)和經(jīng)顱多普勒血流分析(TCD)等。
CT診斷發(fā)現SAH準確率達99%以上，但對于動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的檢出率僅為34%，因此不能作為病因診斷的唯一手段。
在臨床上，可以根據CT顯示的出血量估計腦血管痙攣的嚴重程度，即Fischer分級。根據該標準，0級為未見(jiàn)出血，腦血管痙攣發(fā)生率約為3%，1級為僅見(jiàn)基底池出血，血管痙攣發(fā)生率14%，2級為周邊腦池或側裂池出血，血管痙攣發(fā)生率38%，3級為廣泛SAH伴腦實(shí)質(zhì)內血腫，4級為基底池和周邊腦池、側裂池較厚積血，相應的血管痙攣發(fā)生率均超過(guò)50%。
全腦血管造影對動(dòng)脈瘤和腦血管畸形的陽(yáng)性檢出率很高，可以清晰顯示腦血管各級分支，動(dòng)脈瘤的位置大小或畸形血管的形態(tài)分布，為治療提供可靠的客觀(guān)依據，因此一直被作為判斷腦血管痙攣的金標準。但也有一定缺點(diǎn)，如，屬于一項有創(chuàng )性檢查，而且價(jià)格相對昂貴，操作復雜，有時(shí)不被病人接受。
TCD也是監測SAH后腦血管痙攣的一種較好的方法，特別是可以在一天內多次監測，動(dòng)態(tài)觀(guān)察SAH后腦血流動(dòng)力學(xué)變化情況，對腦血管痙攣的診斷及預后判斷均具有重要價(jià)值。其基本原理為通過(guò)血流速度的變化估計管腔狹窄的程度，最重要的檢測部位通常為雙側MCA，也可監測顱外段頸內動(dòng)脈的血流狀況。
正常MCA血流速度為30~80 cm/s，一般腦血管痙攣的診斷標準為血流速度超過(guò)120 cm/s。 TCD的優(yōu)點(diǎn)為操作簡(jiǎn)便，價(jià)格便宜，對病人無(wú)創(chuàng )傷，但通過(guò)血流速度間接診斷腦血管痙攣，特異性較高而敏感性相對較低，因此有人提出，將TCD診斷血管痙攣的標準從120 cm/s降低到80 cm/s。如懷疑存在血管痙攣，整個(gè)治療期間均持續動(dòng)態(tài)行TCD檢查。
對于微血管痙攣，出現了一種新的檢測方法，即正交極化光譜成像。這種方法可以定性和定量分析大腦皮層的微循環(huán)，相關(guān)文獻報告，在SAH早期即可見(jiàn)到毛細血管密度顯著(zhù)降低，大腦皮層小動(dòng)脈和微動(dòng)脈發(fā)生血管痙攣。
SAH早期有55%的患者發(fā)生節段性微血管痙攣，血管直徑減少可多達75%，由此可引起臨床癥狀，并最終影響臨床轉歸。基于以上發(fā)現，該研究作者認為，SAH早期，即使腦血管造影或TCD尚未發(fā)現血管痙攣，也應盡早開(kāi)始治療。

 1、局灶性癲癇各種類(lèi)型局灶性癲癇發(fā)作的表現與TIA有相似性，如癲癇感覺(jué)性發(fā)作或運動(dòng)性發(fā)作易與TIA混淆。無(wú)張力性癲癇發(fā)作與猝倒發(fā)作相似。較可的是進(jìn)行24小時(shí)腦電Holter監測，如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇，如無(wú)異常則考慮為T(mén)IA的可能。CT或MRI檢查發(fā)現腦內有局灶性非梗死性病灶，也可考慮為癲癇。
2、美尼爾病眩暈發(fā)作持續時(shí)間較長(cháng)(可達2-3天)，伴有耳鳴，多次發(fā)作后聽(tīng)力減退，且無(wú)其他神經(jīng)系統定位體征。
3、暈厥病前多有眼發(fā)黑、頭昏和站立不穩，伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降，和一過(guò)性意識障礙但倒地后很快恢復，且無(wú)神經(jīng)定位體征。多于直立位發(fā)生。
4、偏頭痛多起病于青春期，常有家族史，發(fā)作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀為主，較少出現局灶性神經(jīng)功能喪失，發(fā)作時(shí)間也較長(cháng)。無(wú)論何種因素所致TIA都應看作是發(fā)生完全性卒中的重要危險因素，尤其是短時(shí)間內反復多次發(fā)作者。本病可自行緩解，治療著(zhù)重于預防復發(fā)。