甲狀腺炎
診斷要點(diǎn)
1.中年女性，甲狀腺?gòu)浡阅[大，質(zhì)地堅(jiān)韌，不論甲狀腺功能如何均應(yīng)考慮本病。
2.血清TGA、 TMA滴度明顯升高(>50%)，可基本確診。
3.臨床表現(xiàn)不典型者，需抗體滴度連續(xù)二次>=60%，同時(shí)有甲亢表現(xiàn)者需抗體滴度>=60持續(xù)半年以上。
4.本病需與甲狀腺癌鑒別，后者抗體陰性。文獻(xiàn)報(bào)道本病中甲狀腺癌的發(fā)生率為5%-17%。
1.與131I降低的其他疾病鑒別 如碘甲亢、藥源性甲亢、轉(zhuǎn)移性功能性甲狀腺癌等鑒別。
2.Graves甲亢 Graves甲亢T3、T4值增高，吸131I率亦升高;而無(wú)痛性甲狀腺炎，T3、T4值增高，T3/T4<20∶1，F(xiàn)T3/FT4<0.24，吸131I率降低(常<3%)。可無(wú)突眼及脛前黏液性水腫，病程短至數(shù)周或數(shù)月。
3.產(chǎn)后型PT 還應(yīng)注意與缺乏甲狀腺激素使垂體假腺瘤性增生的高催乳素血癥及真正的產(chǎn)后發(fā)生的催乳素瘤相鑒別。產(chǎn)后甲狀腺功能障礙引起的長(zhǎng)期閉經(jīng)應(yīng)與席漢綜合征或自身免疫性垂體炎相鑒別。
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