臨床分期
精原細胞瘤的病理類(lèi)型與預后有關(guān)，腫瘤擴散的程度和轉移的范圍也影響著(zhù)預后。故臨床醫生不僅要了解腫瘤的病理類(lèi)型，而且要根據病變范圍的不同來(lái)制定相應的治療方案。因此確定每個(gè)患者病變分期是有實(shí)際意義的。當今最常采用的分期方法為：
Ⅰ期：腫瘤只局限于睪丸及附睪內，而尚未突破包膜或侵入精索，無(wú)淋巴結轉移。
Ⅱ期：由體格檢查、X線(xiàn)檢查證實(shí)已有轉移，可擴散到精索、陰囊、髂腹股溝淋巴結，但未超出腹膜后淋巴區域。轉移淋巴結臨床未能捫及者為Ⅱa期，臨床檢查捫及腹腔淋巴結者為Ⅱb期。
Ⅲ期：已有橫膈以上淋巴結轉移或遠處轉移。也有研究者把遠處轉移者歸入Ⅳ期。
臨床特征
精原細胞瘤 后前位 側位精原細胞瘤是最常見(jiàn)的縱隔惡性胚細胞瘤，占縱隔腫瘤的2%～4%，占縱隔惡性腫瘤的13%，占縱隔惡性生殖細胞腫瘤的50%。幾乎都為青年男性，高峰發(fā)病年齡20-40歲，位于前縱隔，80%有癥狀。
20%-30%的病人無(wú)癥狀，有癥狀的病人癥狀為胸痛、咳嗽、呼吸困難、咯血等，可以有嗜睡、體重減輕。10%～20%病人出現上腔靜脈梗阻綜合征。這些臨床癥狀常與腫瘤對縱隔結構的壓迫、侵犯有關(guān)。一部分精原細胞瘤生長(cháng)在氣管內，并局部擴展至鄰近的縱隔和肺。一般縱隔精原細胞瘤經(jīng)淋巴途徑轉移播散，亦可發(fā)生血行轉移，骨骼和肺臟是最常轉移的部位。
胸片多見(jiàn)巨大前縱隔腫瘤，有時(shí)可以發(fā)現腫瘤沿氣管內生長(cháng)。CT多為密度均勻的大包塊，50%可見(jiàn)胸內轉移或擴展超出前縱隔而不能手術(shù)。CT和MRI有助于確定腫瘤的范圍、對縱隔結構的侵犯情況。首次就診切除率低于25%。
應對所有患前縱隔腫瘤的年輕男性測定血α-FP、β-hCG水平。單純的精原細胞瘤幾乎均無(wú)AFP、hCG的升高，7%-10%有hCG升高，但常不超過(guò)100ng/ml，AFP不升高。
CA125也可能為生物學(xué)標記。腫瘤組織的染色體分析可發(fā)現12號染色體上特征性等臂染色體，這對鑒別生殖細胞腫瘤和其他類(lèi)型的腫瘤有助。

 電鏡觀(guān)察在軟組織惡性腫瘤的鑒別診斷上，進(jìn)行電鏡觀(guān)察具有重要意義，特別是某些診斷性超微結構，對確定診斷具有決定作用。如透明細胞肉瘤在電鏡可見(jiàn)瘤細胞內含有黑色素小體或前黑色素小體，即可確診為軟組織的黑色素瘤。
特別是在梭形細胞型、圓形、卵圓形細胞型腫瘤的鑒別診斷上更為重要，具體超微結構特征，詳見(jiàn)后述各種腫瘤。大量和免疫組化研究結果，顯示各種標記物在確定診斷上是有用的，但不是完全特異的。如一組肌肉標記物，最初被認為對骨骼肌、平滑肌類(lèi)型的腫瘤是特異的，但結蛋白和肌動(dòng)蛋白均可與肌成纖維細胞性和纖維組織細胞性腫瘤發(fā)生反應。
現發(fā)現HMB45也可在非黑色素細胞性腫瘤。故一個(gè)正確的診斷，不能只根據免疫組化抗體陽(yáng)性表達的結果來(lái)判定，必須是把患者的情況、腫瘤部位、腫瘤細胞的形態(tài)及生長(cháng)類(lèi)型等，與標記物染色結果整合到一起，進(jìn)行綜合分析、判斷，最后確定診斷。