滴蟲(chóng)病
滴蟲(chóng)性陰道炎診斷
女性患者主要是陰道炎的癥狀 ，典型表現為白帶增多伴中至重度外陰瘙癢。陰道分泌物稀薄，黃綠色，泡沫狀，可有臭味。陰道液pH值明顯增高，常>5.0。檢查可見(jiàn)陰道粘膜充血、紅腫，有散在小出血點(diǎn)，宮頸紅斑水腫及點(diǎn)狀出血使之呈特征性的草莓樣外觀(guān)，后穹窿常充滿(mǎn)稀薄灰黃色有泡沫的白帶具有特征性。部分病人可出現性交痛及尿痛。如出現后者，提示合并尿道滴蟲(chóng)感染。本病癥狀常隨月經(jīng)周期而波動(dòng)，一般在月經(jīng)期后癥狀加重。 男性滴蟲(chóng)病常感染前列腺和尿道，多數無(wú)癥狀呈帶蟲(chóng)狀態(tài)，但常導致性伴侶的連續重復感染。此外陰道毛滴蟲(chóng)也是男性非淋菌性尿道炎的病因之一。病人可間斷出現少量的清亮的尿道分泌物，可有尿痛及龜頭瘙癢。多數男性的滴蟲(chóng)性尿道炎是自限性的，這可能是男性前列腺液中的抗滴蟲(chóng)成分所致。
滴蟲(chóng)性尿道炎診斷
1．癥狀與體征尿道口處癢感、燒灼痛，伴尿頻、尿急、尿痛與終末血尿。尿道口紅腫，并有少量無(wú)色透明的稀薄或乳狀分泌物。晨起時(shí)有少許分泌物附著(zhù)于尿道口上。
2．實(shí)驗室檢查取新鮮尿道分泌物或尿液、前列腺液，加鹽水涂片鏡檢，可發(fā)現活動(dòng)的毛滴蟲(chóng)。
留取標本前，應清洗會(huì )陰部、尿道口周?chē)２杉瘶吮緯r(shí)，試管宜緊貼于尿道口。標本于檢查前應注意保暖。可反復檢查，必要時(shí)可行培養。
3．膀胱尿道鏡檢查可觀(guān)察到后尿道、膀胱頸部、三角區有充血，紅色小乳頭狀息肉樣隆起，并粘附有一層菲薄的絮狀物。
滴蟲(chóng)性前列腺炎診斷
當患者出現慢性前列腺炎的癥狀，采用常規抗生素及其他綜合治療措施無(wú)效果，患者的配偶又患有滴蟲(chóng)性陰道炎時(shí)，應該考慮到可能存在滴蟲(chóng)性前列腺炎。對患者的鳥(niǎo)業(yè)績(jì)前列腺液直接涂片，進(jìn)行顯微鏡鏡檢，也可以通過(guò)染色法來(lái)檢查比常規的分泌物或前列腺液涂片直接鏡檢更加敏感準確。
1.直接鏡檢 采用懸滴法：自陰道后穹窿取一滴陰道分泌物與一滴生理鹽水在玻片上混勻，置于高倍鏡下（100×或400×）檢查，若見(jiàn)到卵圓形的，有鞭毛，可運動(dòng)的寄生蟲(chóng)則可診斷。懸滴法鏡檢的另一重要發(fā)現是陰道分泌物中存在大量嗜中性白細胞。 男性患者采用晨起第一次排尿前的尿道分泌物或晨起第一次尿的沉渣作懸滴法鏡檢。
2.滴蟲(chóng)培養 此法較直接鏡檢更敏感。培養在厭氧環(huán)境下孵育至少48小時(shí)，若陰性應連續培養7天并定期檢查。
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