一、癥狀體征：
1、急性膽囊炎
急性膽囊炎的癥狀，主要有右上腹疼、惡心、嘔吐和發(fā)熱等。急性膽囊炎會(huì )引起右上腹疼痛，一開(kāi)始疼痛與膽絞痛非常相似，但急性膽囊炎引起的腹痛其持續的時(shí)間往往較長(cháng)，作呼吸和改變體位常常能使疼痛加重，因此病人多喜歡向右側靜臥，以減輕腹疼。有些病人會(huì )有惡心和嘔吐，但嘔吐一般并不劇烈。大多數病人還伴有發(fā)熱，體溫通常在38.0℃～38.5℃之間，高熱和寒戰并不多見(jiàn)。少數病人還有眼白和皮膚輕度發(fā)黃。當醫生檢查病人的腹部時(shí)，可以發(fā)現右上腹部有壓痛，并有腹肌緊張，大約在1/3的病人中還能摸到腫大的膽囊。化驗病人的血液，會(huì )發(fā)現多數人血中的白細胞計數及中性白細胞增多。B超檢查可發(fā)現膽囊腫大、囊壁增厚，并可見(jiàn)結石堵在膽囊的頸部。根據以上的癥狀、體格檢查和各種輔助檢查，醫生一般能及時(shí)作出急性膽囊炎的診斷。
2、慢性膽囊炎
慢性膽囊炎是最常見(jiàn)的一種膽囊疾病，病人一般同時(shí)有膽結石，但無(wú)結石的慢性膽囊炎病人在我國也不少見(jiàn)。慢性膽囊炎有時(shí)可為急性膽囊炎的后遺癥，但大多數病人過(guò)去并沒(méi)有患過(guò)急性膽囊炎，由于膽囊長(cháng)期發(fā)炎，膽囊壁會(huì )發(fā)生纖維增厚，疤痕收縮，造成膽囊萎縮，囊腔可完全閉合，導致膽囊功能減退，甚至完全喪失功能。
二、檢查：
膽囊造影和B型超聲肝膽掃描是診斷慢性膽囊炎很有價(jià)值的檢查方法。膽囊造影可以發(fā)現膽結石、膽囊縮小變形，以及濃縮和收縮不良等情況，有時(shí)膽囊不顯影。
B超檢查除了可探查出膽結石和膽囊外型改變以外，還能看到膽囊壁有變毛糙、增厚等征象。有上述癥狀的病人，應及時(shí)就醫，通過(guò)以上檢查，一般可以明確慢性膽囊炎的診斷。
三、診斷：
急性膽囊炎患者偶需做CT檢查。它除可發(fā)現膽囊管或膽囊結石外，診斷主要依據：①膽囊擴大;②膽囊壁普遍性增厚，且增強掃描時(shí)可見(jiàn)膽囊明顯強化。這兩種現象對確立診斷缺一不可，根據臨床表現和相關(guān)檢查，不難得出診斷。

 應與以下病癥相鑒別：
1、急性胰腺炎：該病可繼發(fā)于急性膽囊炎和膽管炎，腹痛較急性膽囊炎劇烈，呈持續性，范圍較廣并偏向腹部左側，壓痛范圍也較為廣泛，血與尿淀粉酶一般均升高。
2、急性闌尾炎：高位急性闌尾炎與急性膽囊炎的不同點(diǎn)主要在于詳細分析病史和體征。
3、膽道蛔蟲(chóng)病：發(fā)病突然，腹痛在劍突下呈陣發(fā)性絞痛，嘔吐頻繁，常有吐蛔蟲(chóng)史，腹痛可自行緩解。早期上腹部壓痛不明顯，無(wú)腹肌緊張。
4、潰瘍病穿孔：病人多有胃、十二指腸潰瘍史，腹痛發(fā)作突然，呈持續性，較急性膽囊炎劇烈，并很快波及整個(gè)腹部，腹肌強直，但很少有嘔吐現象。因較小的十二指腸穿孔，或穿孔后很快形成一個(gè)局限的炎性病灶時(shí)，容易與急性膽囊炎混淆。
5、肝膿腫：位于肝右葉前下方的膿腫，觸診時(shí)易把腫大的肝臟誤認為膽囊炎性包塊。