閉角型青光眼
1.臨床前期和前驅期患者:根據家族史,臨床癥狀,前房淺和前房角窄的特點(diǎn),判斷是否為原發(fā)性閉角型青光眼的疑似者。然后進(jìn)行暗室俯臥試驗或新福林-毛果蕓香堿試驗,如果為陽(yáng)性結果,并除外引起眼壓升高的繼發(fā)因素,即可診斷為原發(fā)性閉角型青光眼。
2.急性期和緩解期患者:根據典型的臨床癥狀和體征,眼壓升高,前房角關(guān)閉等特征,即可以診斷。
3.慢性期患者:根據眼壓高、前房淺、前房角部分關(guān)閉、視乳頭青光眼性改變、視野青光眼性缺損,可以診斷。必要時(shí)應測量晝夜眼壓曲線(xiàn),以證實(shí)是否眼壓升高。進(jìn)行超聲生物顯微鏡檢查可證實(shí)或發(fā)現前房角狹窄或關(guān)閉。
4.絕對期患者:原發(fā)性閉角型青光眼患者無(wú)光感時(shí),即可診斷。
1.原發(fā)性閉角型青光眼急性期應與下列疾病鑒別:
(1)急性結膜炎:有分泌物,結膜充血,視力不受影響,眼壓正常。
(2)虹膜睫狀體炎:前節有眼內炎癥的表現,一般眼壓不高。
(3)青光眼睫狀體炎綜合征:一般為單眼眼壓升高,反復發(fā)作,角膜后灰白色沉著(zhù)物,前房?jì)扔醒蹆妊装Y的表現。
(4)惡性青光眼:常發(fā)生于眼外濾過(guò)術(shù)后,前房淺,但虹膜一般不膨隆。
(5)繼發(fā)性閉角型青光眼,如晶狀體膨脹期青光眼、繼發(fā)于晶狀體半脫位的青光眼、繼發(fā)于葡萄膜炎的青光眼、新生血管性青光眼等:青光眼都繼發(fā)于原有的眼部疾病。
(6)急性胃腸道疾病:無(wú)眼部改變。
(7)顱腦疾病:無(wú)眼部改變。
(8)偏頭痛:無(wú)眼部改變。
2.原發(fā)性閉角型青光眼慢性期應與窄前房角的原發(fā)性開(kāi)角型青光眼相鑒別:前者的前房角是關(guān)閉的,后者眼壓升高時(shí)前房角雖然窄,但是開(kāi)放的。
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