臨床表現
曲菌球患者無(wú)明顯全身癥狀，但有得利咯血和咳嗽。肺內孤立的新月型透亮區球型灶，為其典型X型表現。 　
ABPA一般發(fā)生在特應性體質(zhì)基礎上，呈反復發(fā)作性喘息、發(fā)熱、咳嗽、咳出棕色痰栓、咯血。體檢兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，肺浸潤部位有細濕羅音。胸部X線(xiàn)示肺葉、段分布的浸潤病灶，常為游走性；肺實(shí)變，或因粘液栓塞支氣管致肺段或肺葉不張，便無(wú)葉間裂移位，長(cháng)期反復發(fā)作可導致中心支氣管擴張，受累的段或亞段支氣管呈囊狀擴張，而遠端正常。車(chē)軌線(xiàn)樣、平行線(xiàn)、環(huán)狀、帶狀或牙膏樣、指套狀等陰影亦常能見(jiàn)到。血嗜酸粒細胞增多。血清IgE濃度升高。曲菌浸出液作皮內試驗可呈雙相反應：試驗15～20分鐘后，出現風(fēng)團和紅暈反應，約0.5～2小時(shí)消退（Ⅰ型反應）；4～10小時(shí)再次觀(guān)察，在皮試局部出現Arthus反應，約24～36小時(shí)消退（Ⅲ型反應）。患者含曲菌特異性沉淀素，用濃縮的血清標本測定，陽(yáng)性率達92%。
IPA患者病情嚴重。有發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰、胸痛、咯血、呼吸困難，以及播散至其他器官引起的相應癥狀和體征。體檢發(fā)現肺部有干、濕羅音。X線(xiàn)早期可出現局限性或雙肺多發(fā)性浸潤，或結節狀陰影，病灶常迅速擴大融合成實(shí)變成壞死形成空洞；或突然發(fā)生大的、楔形的、底邊對向胸膜的陰影，類(lèi)似于“溫和的”肺梗塞。少數出現胸腔積液征象。
診斷
從支氣管深部吸出分泌物，涂片找到菌絲，培養多次均陽(yáng)性，有助于診斷。曲球菌典型的X線(xiàn)特征有診斷意義。曲菌抗原皮內試驗和血清沉淀試驗陽(yáng)性具診斷價(jià)值。發(fā)作性支氣管哮喘、周?chē)人崃＜毎龆唷⒀錓gE升高、X線(xiàn)示肺浸潤灶，經(jīng)纖支鏡吸出分泌物涂片有曲菌菌絲，或培養有曲菌生長(cháng)，即可診斷為變態(tài)反應性支氣管肺曲菌病。透視下定位經(jīng)纖支鏡作肺活檢，對曲菌球和侵入性肺曲菌病有確診價(jià)值。

應與肺念珠菌病、肺癌、肺結核、過(guò)敏性肺炎等鑒別。