根據爆炸傷史、臨床表現和X線(xiàn)檢查，肺爆震傷容易確診，但應注意其外輕內重、迅速發(fā)展和常有合并傷的特點(diǎn)，慎勿誤診和漏診。
肺爆震傷的主要病理改變是肺泡破裂和肺泡內出血，其次是肺水腫和氣腫，有時(shí)伴肺破裂。肺出血可由斑點(diǎn)狀至彌漫性不等，重者可見(jiàn)相當于肋間隙下的相互平行條狀的肺實(shí)質(zhì)出血。肺實(shí)質(zhì)內血管破裂可形成血腫，甚至可出現血凝塊堵塞氣管而迅速致死。肺水腫輕者為間質(zhì)性或肺泡腔內含有少量積液，重者可見(jiàn)大量的水腫液溢至支氣管以至氣管內，常混有血液，呈血性泡沫液。肺出血和水腫可致肺不張。肺氣腫可為間質(zhì)性或肺泡性，重者在胸膜下出現含有血和氣的肺大皰，發(fā)生肺破裂時(shí)可引起血胸或血氣胸。
肺爆震傷的臨床表現因傷情輕重不同而有所差異。以咯血、吐白沫痰、氣促等為主要癥狀。嚴重者出現呼吸衰竭。腦氣栓者可有神經(jīng)癥狀、抽搐、昏睡甚至昏迷。肺聽(tīng)診充滿(mǎn)濕性啰音。肺部X線(xiàn)檢查除肺野顯示斑點(diǎn)狀或片狀陰影等浸潤性改變外，常有氣胸、血胸征象。在急診檢查病人時(shí)，胸壁或面額部均未發(fā)現外傷，但病人多處于昏睡狀態(tài)，少言語(yǔ)不愿答話(huà)，呼吸極度困難，吐白沫痰，多數病人有咯血;由于肺循環(huán)嚴重損壞并發(fā)右心衰竭或因冠狀動(dòng)脈氣栓并發(fā)急性心肌梗死，引起嚴重的心律失常和低血壓;爆炸的沖擊波也可造成腦和脊髓挫傷;腦血管氣栓、呼吸循環(huán)衰竭都造成腦缺血而引起昏迷。沖擊波也可擊破耳膜和引起胃腸道出血。輕者僅有短暫的胸痛、胸悶或憋氣感。稍重者傷后1～3天內出現咳嗽、咯血或血絲痰，少數有呼吸困難，聽(tīng)診可聞及變化不定的散在性濕羅音或捻發(fā)音。嚴重者可出現明顯的呼吸困難、發(fā)紺、血性泡沫痰等，常伴休克。查體除肺內羅音外可有肺實(shí)變體征和血氣胸體征。此外，常伴有其他臟器損傷的表現。X線(xiàn)檢查肺內可見(jiàn)肺紋理增粗、斑片狀陰影、透光度減低、以至大片狀密影，亦可有肺不張和血氣胸的表現。血氣檢查可出現輕重不等的異常結果。
有暴露于爆炸地點(diǎn)的病史，根據查體發(fā)現有上述各種癥狀和體征，應高度懷疑肺爆震傷。病情允許做臥位X線(xiàn)胸片，即可發(fā)現全肺均有廣泛的不透明的斑點(diǎn)狀陰影;心電圖檢查可發(fā)現房性或室性心律失常和心肌缺血;實(shí)驗室檢查血紅蛋白和紅細胞因肺和胃腸道廣泛出血而降低，血氧分析顯示嚴重缺氧和酸中毒，心肌酶譜增高即可證實(shí)診斷。

根據爆炸傷史、臨床表現和X線(xiàn)檢查，肺爆震傷容易確診，因此一般不需要進(jìn)行鑒別診斷。但應注意其外輕內重、始輕末重、迅速發(fā)展和常有合并傷的特點(diǎn)。臨床上肺爆震傷的癥狀表現最容易被其它外部損傷所掩蓋，如燒傷、骨折等更易診斷的損傷。故對本病的診斷最重要的是要分清臨床資料，且對這一類(lèi)病人要充分考慮到肺爆震傷的存在，及時(shí)地預防處理。