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非炎性單純性突眼別名:非炎性單純性突眼

腫瘤所致眼球突出,除有繼發(fā)感染或高度惡性者外,一般進(jìn)展緩慢,眼球運動(dòng)障礙多不明顯,而且局部無(wú)疼痛、壓痛、充血、水腫、全身發(fā)熱和白細胞增加等現象。除腫瘤位于肌圓錐內使眼球向正前方突出者外,其余眼球多偏向腫瘤的對側。如在眶緣深處能摸到腫物的邊緣,則診斷較明確,否則可進(jìn)行超聲探查或X線(xiàn)拍片、CT等檢查,以進(jìn)一步確診。 一、外傷性眼球突出
有的由于外傷、眶骨或顱骨骨折、眶內積血所致,也有由于手術(shù)或治療施行球后注射造成眶內大量血所致。疼痛多為急性呀亞急性。眼球高度突出,眼瞼皮下及結膜下出血水腫。發(fā)生后必須用繃帶壓迫,以免繼續出血,長(cháng)期視神經(jīng)受壓形成水腫易致萎縮。
二、間歇性眼球突出
這種突眼出現在低頭屏氣,也就是在靜脈滯留的情況下眼球突出。而在站立或仰臥時(shí),則完全消失,它可以是眶靜脈回流障礙的結果。
三、搏動(dòng)性眼球突出
(一)病因
最常見(jiàn)者為頭部外傷、顱底骨折、頸動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)脈瘤的基礎,頸內動(dòng)脈可發(fā)生破裂而與海綿竇相溝通導致動(dòng)靜脈瘺,男性較女性多,先天性眼眶頂骨缺陷伴有腦膜突出也可產(chǎn)生搏動(dòng)性眼球突出。
(二)臨床表現
本病常是突然發(fā)生,為單側性,有自發(fā)性搏動(dòng),故當動(dòng)脈收縮時(shí),眼球作沖動(dòng)性突出,動(dòng)脈舒張時(shí),則眼球略退縮。瞼及球結膜血管充血和水腫,視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴張和出血,視乳頭水腫,極度影響視力。患者主訴能聽(tīng)到連續不斷的隆隆聲,聽(tīng)診器放于眼瞼上亦可聽(tīng)到同樣的聲音,如用手指壓近眼球,可感染有搏動(dòng),并可使突眼程度顯著(zhù)減少而對同側頸總動(dòng)脈的壓迫,可使之完全消退。由于三叉神經(jīng)末梢受到牽引,尚可造成顯著(zhù)的疼痛感染。
眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜靜脈紆曲怒張、瘀血、視乳頭水腫。

 

起病緩慢,不伴有急性的、嚴重的全身或局部癥狀,這種與炎性突眼顯然不同的癥狀的突眼狀態(tài),主要是由眼眶腫瘤或全身病變所引起的。

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  • 夏成俊 夏成俊 副主任醫師
    中國人民解放軍第二零二醫院
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