1.臨床表現(xiàn)
進(jìn)行性加重的無痛性黃疸，偶因癌瘤壞死，膽管再通而呈現(xiàn)波動。長期膽汁淤積可致膽汁性肝硬化，膽囊腫大。合并膽道感染者可有高熱，寒戰(zhàn)，甚至中毒性休克。腹痛一般不重，有時向背部放散。消化道功能紊亂，陶土色大便，全身瘙癢，食欲差，腹瀉、消瘦。
2.輔助檢查
①血清膽紅素>8mg%，尿膽紅素強(qiáng)陽性。血紅蛋白，紅細(xì)胞計數(shù)降低。SGPT、AKP增高，大便潛血陽性并可查見囊性脂肪滴及未消化的食物殘渣。
②上消化道鋇餐透視檢查，可見乳頭部不規(guī)則充盈缺損，腸狹窄及十二指腸第一段被腫大膽囊壓迫征象。低張十二指腸造影顯示乳頭部充盈缺損區(qū)呈不規(guī)則粘膜紊亂的癌腫早期征象。
③B型超聲檢查可確定有無膽囊腫大及肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。對無黃疸的患者，膽總管擴(kuò)張有助于早期診斷，并可早期發(fā)現(xiàn)壺腹部占位病灶。
④經(jīng)皮肝穿刺膽管造影(PTC)可清晰顯示梗阻部位并可置管引流膽汁(PTCD)緩解梗阻。
⑤纖維十二指腸鏡檢查可窺查壺腹部十二指腸乳頭形態(tài)，粘膜變化，并可取材活檢或行胰膽管造影確診。
⑥放射性核素75Se-蛋氨酸或67Ga胰腺掃描顯示胰腺占位病變。CT檢查可判明壺腹部占位灶、膽胰管擴(kuò)張。

1.肝癌
2.胰頭癌