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多發(fā)性末梢神經(jīng)炎

一、病史及癥狀:
多有重金屬(砷、汞、鉛)接觸史或呋喃西林、異煙肼等藥物服用史,或維生素缺乏、糖尿病、尿毒癥等病史。
二、體檢發(fā)現(xiàn):
1.可有肢體遠(yuǎn)端為著的對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)異常(疼痛、麻木、過(guò)敏、減退)常呈手套、襪套式。
2.動(dòng)障礙:肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失,晚期有以肢體遠(yuǎn)端為主的肌肉萎縮。
3.植物神經(jīng)功能障礙:肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、發(fā)紺或出汗障礙,皮膚可粗糙變薄等。

 

應(yīng)注意排除下列疾?。?br /> 1.紅斑性肢痛癥 由于血管舒縮機(jī)能障礙致肢端小血管陣發(fā)性擴(kuò)張引起的疾病。以雙下肢多見(jiàn),表現(xiàn)為肢端劇痛,局部皮溫增高、發(fā)紅、多汗或輕度凹陷性水腫。發(fā)作時(shí)將患肢浸于冷水中疼痛可減輕或緩解,受熱后血管擴(kuò)張可使癥狀加重。
2.雷諾病 本病由于肢端小血管間歇性收縮或痙攣致局部缺血引起。以雙上肢多見(jiàn)表現(xiàn)為雙側(cè)手指蒼白、發(fā)涼、麻木、燒灼感,也可因繼發(fā)性毛細(xì)血管擴(kuò)張而呈青紫色。晚期可發(fā)紺、潰爛。寒冷時(shí)因血管收縮可使癥狀加重。
3.癔病性肢體麻木 常由精神因素發(fā)病,肢體麻木程度、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一,且有其它癔病癥狀。腱反射多活躍,套式感覺(jué)障礙范圍常超過(guò)肘、膝關(guān)節(jié),或邊界變化不定。

 

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    吉林大學(xué)第一醫(yī)院
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