過(guò)期產(chǎn)兒別名:過(guò)熟兒
臨床表現
胎盤(pán)功能良好的過(guò)期產(chǎn)兒,臨床外觀(guān)良好。二眼靈活,皮膚較白,似生后幾天的新生兒,皮下脂肪豐滿(mǎn),指甲較長(cháng),頭發(fā)較粗,毳毛消失,耳廓軟骨富有彈性,乳頭突出明顯。
胎盤(pán)功能不足的過(guò)期產(chǎn)兒主要表現在胎脂消失,進(jìn)行性缺氧和胎兒子宮內營(yíng)養不良。按程度不同分三期;
胎脂消失,表皮角化層可因失去胎脂保護而浸軟,生后變干就發(fā)皺,裂開(kāi),脫屑。
在第一期的基礎上缺氧進(jìn)行性加劇,腸蠕動(dòng)加快,肛門(mén)括約肌放松,而有胎糞排出,因而臍帶、羊膜、皮膚染有胎糞,呼吸道吸入胎糞羊水。
除以上癥狀外,由于胎糞排于羊水中已久,胎兒指甲,胎脂,皮膚及臍帶均可染成黃綠色。
病理改變
過(guò)期產(chǎn)兒由于胎盤(pán)逐漸通過(guò)衰老,鈣化,梗塞區增多,胎盤(pán)重量減輕,絨毛間隙狹窄,絨毛血管壁增厚閉合,胎盤(pán)功能下降以及胎兒增大壓迫子宮,致使子宮血流減慢,子宮血供應減少導致進(jìn)行性缺氧。
診斷
胎齡滿(mǎn)42足周或以上(≥294天)出生的胎兒即可診斷為過(guò)期產(chǎn)兒。
根據病史與新生兒窒息來(lái)鑒別。新生兒窒息的診斷依據:
1.新生兒面部與全身皮膚青紫;
2.呼吸淺表或不規律
3.心跳規則 強而有力,心率80-120次/分
4.對外界刺激有反應肌肉張力好;
5.喉反射存在
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