高弓足
根據足弓增高的程度，是否伴發(fā)足的其它畸形，通常將高弓足分成四個(gè)類(lèi)型。
1、單純性高弓足：
主要是前足有固定性跖屈畸形，第一和第五跖骨均勻負重。足內外側縱弓呈一致性增高，足跟仍保持中立位，或者有輕度的外翻。
2、內翻型高弓足：
此型只有前足內側列即第一、二跖骨的跖屈畸形，使足內縱弓增高。而外縱弓仍正常。在不負重時(shí)第五跖骨很容易被抬高至中立位，而第一跖骨因固定性跖屈，則不能被動(dòng)背伸至中立位，并有20～30°的內旋畸形。初期后足多正常。站立和行走時(shí)，第一跖骨頭所承受的壓力明顯增加。為減輕第一跖骨頭的壓力，病人往往采取足內翻姿勢負重，晚期出現后足固定性?xún)确巍２∪硕嘤凶π沃海谝货殴穷^向足底突出，足底負重區軟組織增厚，胼胝體形成和疼痛。
3、跟行型高弓足：
常見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎、脊膜脊髓膨出。主要是小腿三頭肌麻痹所致，其特點(diǎn)是跟骨處于背伸狀態(tài)，前足固定在跖屈位。
4、跖屈型高弓足：
多繼發(fā)于先天性馬蹄內翻足手術(shù)治療之后。此型除前足呈固定性跖屈畸形外，其后足、踝關(guān)節也有明顯的跖屈畸形。各型高弓足的臨床表現不盡一致，但前足均有固定性跖屈畸形。足趾早期多正常，隨著(zhù)病程的發(fā)展，則逐漸出現足趾向后退縮，趾間關(guān)節跖屈，跖趾關(guān)節過(guò)度背伸，呈爪狀趾畸形，嚴重者足趾不能觸及地面。由于跖趾關(guān)節背伸畸形引起跖趾關(guān)節半脫位，使近節趾骨基底壓在跖骨頭的背側，將加重跖骨的跖屈畸形，導致負重處皮膚增厚，胼胝體形成，甚則形成潰瘍。
根據患兒步態(tài)異常、足縱弓增高伴爪形趾畸形，以及X線(xiàn)檢查M′eary角增大、Hibbs角減小、可做出高弓足的診斷。但是，高弓足多系神經(jīng)肌肉性疾病所引起的畸形，應該進(jìn)一步檢查，尋找原發(fā)性疾病或潛在的發(fā)病因素，既對其病因進(jìn)行鑒別。這時(shí)可進(jìn)行肌電圖、頭顱或脊髓CT或MRI檢查。明確病因對判斷預后有著(zhù)重要意義。
1、跟腱短縮所致的一般的單純尖足(單純馬蹄足)，其足弓不高，步行時(shí)足跟不能著(zhù)地， 高弓足時(shí)則跟骨與跖骨頭都能踩地;
2、兒麻后遺癥之高弓足是因跟腱無(wú)力跟骨下垂所致，或還有足前部背伸力之不足，為一次患病所致，非進(jìn)行性加重;
3、先天性馬蹄內翻足為出生后即有，跟腱緊而跟骨小，足前部?jì)确瓋仁占巴鈧入蓦?
4、腦脊膜膨出引起的足部畸形可隨年齡加重，其畸形為內翻足尖足，多有足部皮膚之知覺(jué)障礙，足外側胼胝或胼胝部之營(yíng)養潰瘍。
以上各病應仔細檢查進(jìn)行區別。
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