急性乳腺炎別名：產(chǎn)褥期乳腺炎
1.病史 哺乳期的婦女有乳汁淤積或乳頭皸裂，不良哺乳習慣等。
2.臨床表現
哺乳期婦女出現一側乳房局部脹痛，皮膚紅、腫、熱或有腫塊、壓痛，甚至出現寒戰、高熱、全身疲乏無(wú)力，局部形成膿腫時(shí)有波動(dòng)感。
而不同時(shí)期的乳腺炎有各自的特點(diǎn)：
(1).急性單純性乳腺炎 初期，乳房脹痛，皮溫高，壓痛，因乳汁的淤滯，靜脈和淋巴的回流不暢，乳房局部出現邊界不清的硬結。此階段如能正確處理，則炎癥可消散。
(2).急性化膿性乳腺炎 局部皮膚紅、腫、熱、痛，硬結明顯，觸痛加重。病人寒戰、高熱、頭痛、無(wú)力、脈快等全身中毒癥狀。同側腋窩淋巴結腫大、疼痛(圖3)。
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(3).膿腫形成期 急性乳腺炎局限化，即形成急性乳房膿腫。此時(shí)腫塊波動(dòng)感，表淺的膿腫波動(dòng)相對明顯。膿腫可以向外破潰，也可以向內破潰穿入乳管，自乳頭排出膿液。當膿腫破入乳房后至胸大肌前疏松組織中則形成乳房后膿腫。此時(shí)應禁止哺乳(圖4)。
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3.輔助檢查 白細胞計數升高，B超及X線(xiàn)檢查顯像支持乳腺炎癥存在。亦可穿刺證實(shí)深部膿腫形成。
1、乳腺增生 乳腺小葉增生病又稱(chēng)囊性乳腺病，是婦女多發(fā)病之一，常見(jiàn)于25～40歲之間。此病的發(fā)生與內分泌功能紊亂，特別是卵巢功能失調密切有關(guān)。
2、急性乳腺癌(炎性乳腺癌) 本病是一種特殊類(lèi)型的乳腺癌。多發(fā)生于年輕婦女，尤其在妊娠或哺乳時(shí)期。由于癌細胞迅速浸潤整個(gè)乳房，迅速在乳房皮膚淋巴網(wǎng)內擴散，因而引起炎癥樣征象。然而炎性乳腺癌的皮膚病變范圍較為廣泛，往往累及整個(gè)乳腺1/3或1/2以上，尤以乳腺下半部為甚。其皮膚顏色為一種特殊的暗紅或紫紅色。皮膚腫脹，呈“橘皮樣”。病人的乳腺一般并無(wú)明顯的疼痛和壓痛，全身癥狀較輕，白細胞計數增加及感染中毒癥狀也較輕微，或完全缺如。相反，乳腺炎有時(shí)可觸及不具體壓痛的腫塊，特別是同側腋窩常有明顯腫大轉移的淋巴結。
3、晚期乳腺癌 淺表的乳腺癌因皮下淋巴管被癌細胞阻塞可有皮膚水腫現象，癌組織壞死將近破潰時(shí)，其表面皮膚也常有紅腫現象，有時(shí)可被誤診為低度感染的乳腺膿腫。然而晚期乳腺癌一般并不發(fā)生在哺乳期，除了皮膚紅腫和皮下硬結以外，別無(wú)其他局部炎癥表現，尤其無(wú)乳腺炎的全身反應。晚期乳腺癌的局部表現往往非常突出，如皮膚粘連、乳頭凹陷和方向改變等，腋窩淋巴結腫大，較急性乳腺炎的腋窩淋巴結炎性腫大更為突出。行穿刺細胞學(xué)檢查或切取小塊組織及膿腫壁做病理活檢，即可明確診斷。
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