迷路窗破裂
耳科檢查鼓膜一般正常,偶有充血混濁和液平面,患耳朝下側臥有旋轉性眼震,有潛伏期,伴有眩暈感,呈疲勞性周?chē)巴バ汀ingleton報告,外淋巴瘺時(shí)位置性眼震潛伏期短,不易疲勞,26%~60%瘺管試驗呈陽(yáng)性反應。凡有明顯頭面或耳部氣壓創(chuàng )傷或外傷史,或在飛行、潛水和用力后突然出現眩暈耳聾,并有瘺管試驗陽(yáng)性者,應想及此病,應住院觀(guān)察,進(jìn)行顱內攝片、神經(jīng)系統檢查、聽(tīng)力及功能檢查。Simmons(1979年)曾提出由400~1300Hz,每100Hz為一擋,進(jìn)行聽(tīng)閾檢查,如有凹口存在,即示有蝸內膜破裂可能。臨床上應當與梅尼埃病、良性位置性眩暈和其他暴聾相鑒別。聲阻抗診斷價(jià)值不大,且有進(jìn)一步損傷迷路危險,不宜采用。
Weisskopf等將豚鼠圓窗膜全部刮除,用微音電位測量術(shù)后聽(tīng)力,只有6dB損傷。Simmosn推測此病有嚴重耳聾者,必定并發(fā)了耳蝸內其他部位損傷。Flint用掃描電鏡觀(guān)察發(fā)現,早期毛細胞有損害,僅限于頂轉及基底轉,與聽(tīng)力損失不成正比。Simmons曾做貓圓窗膜刺傷試驗,傷后一周內即可愈合,聽(tīng)力在1~4周內可恢復正常。動(dòng)物實(shí)驗尚難解釋嚴重耳聾現象。
【臨床表現】
受傷后突然耳聾,癥狀和體征差異很大,很多初發(fā)癥狀不明顯,有時(shí)僅有耳聾和輕度眩暈。1/3病人有位置性眩暈,伴有惡心、嘔吐,但數日后即減輕,可遺留運動(dòng)失調,輕者站立不穩,走路蹣跚,重者行走困難,但單個(gè)肢體運動(dòng)協(xié)調正常。有的表現為突然嚴重耳鳴和耳聾,并伴有嚴重惡心、嘔吐等,易和其他病因引起的暴聾相混淆。有的僅有眩暈,病后1~2年才出現耳聾。
臨床上應當與梅尼埃病、良性位置性眩暈和其他暴聾相鑒別。
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