慢性膿胸別名：慢性化膿性胸膜炎，慢性積膿
慢性膿胸的診斷并不困難，患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過(guò)程。但臨床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低，以及不同程度的慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲差等。慢性膿胸患者由于長(cháng)期慢性感染，肝、腎、脾大、腎功能障礙。部分膿胸可侵犯肺，形成支氣管胸膜瘺，亦可直接穿破胸膜向外侵犯，穿過(guò)肋間，形成啞鈴型型膿腫，甚至穿透皮膚形成胸膜皮膚瘺。有支氣管胸膜瘺者，咳大量膿痰，且與體位3有關(guān)。合并皮膚瘺時(shí)，有膿液自瘺口外溢。查體可見(jiàn)患側胸壁下陷、胸廓呼吸動(dòng)度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側彎、胸部叩診呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減低或消失，縱隔移位，脊柱側彎及杵狀指(趾)。
慢性膿胸時(shí)由于長(cháng)期積膿，大量纖維素沉積并逐漸機化，可形成2cm厚度，甚至更厚的纖維板，因而胸壁內陷，肋骨聚攏，肋間隙變窄，肋骨本身呈三角形改變，脊柱向健側側彎，膈肌也因增厚的胸膜纖維板的限制而被固定，因此呼吸運動(dòng)受到極大的影響，嚴重減弱，同時(shí)因纖維板收縮的影響，縱隔被牽向患側，影響血液循環(huán)患者可因長(cháng)期缺氧而出現杵狀指(趾)。
依據病史、臨床表現及影像學(xué)征象，慢性膿胸診斷并不困難，但重要的是根據臨床資料分析與檢查，須進(jìn)一步明確形成慢性膿胸的原因和病理性質(zhì)，以利徹底治療。
慢性膿胸的診斷并不困難，患者多有急性膿胸的病史及形成慢性膿胸的過(guò)程。但臨床上要查明病人的全身和局部病情以及形成慢性膿胸的原因。病人往往有消瘦、貧血、血漿蛋白減低，以及不同程度的慢性全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲差等。查體可見(jiàn)患側胸壁下陷、胸廓呼吸動(dòng)度受限、肋間隙變窄、部分病人有脊柱側彎、胸部叩診呈實(shí)音，聽(tīng)診呼吸音減低或消失。
胸部X線(xiàn)片顯示患側胸膜增厚、肋間隙變窄、縱隔移向患側、胸腔變小，如有金屬異物或鈣化均可清楚顯示，如有氣液平面則說(shuō)明有支氣管胸膜瘺或食管瘺，膿腔較小或僅存在竇道時(shí)可注入碘油后照正側位片，以顯示膿腔范圍及有無(wú)支氣管胸膜瘺;或經(jīng)口吞碘油透視下觀(guān)察有無(wú)造影劑進(jìn)入胸腔，可證實(shí)有無(wú)食管瘺及瘺口的位置及其大小。如疑有支氣管擴張時(shí)則應行支氣管造影。
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