類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎腎損害
臨床表現(xiàn)及診斷：
一、病史及癥狀
有慢性、多發(fā)性關(guān)節(jié)滑膜炎病史，表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足及四肢關(guān)節(jié)僵直、紅、腫、變形及功能障礙。一部分患者在用非類固醇消炎藥或金制劑時(shí)，很快出現(xiàn)腎臟損害加重，呈腎病綜合征、慢性腎炎綜合征、甚至急性腎功能衰竭。若及時(shí)停藥、及早做相應(yīng)處理，可恢復(fù)到較好的程度。有的患者長(zhǎng)期應(yīng)用上述藥物造成直接慢性腎損害，或合并腎臟免疫性損害，則可出現(xiàn)不同程度蛋白尿及鏡下血尿，部分病人可出現(xiàn)浮腫、高血壓及腎功能損害，夜尿增多常提示慢性間質(zhì)性腎炎。繼發(fā)性腎淀粉樣變或壞死性血管炎者腎損害嚴(yán)重，多發(fā)展為慢性腎衰。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
有或無(wú)血壓高、浮腫，常有關(guān)節(jié)紅、腫，變形及功能障礙，部分有皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。
三、輔助檢查
(一)尿常規(guī)檢查有不同程度的蛋白尿或血尿。
(二)腎功能正?；虿煌潭犬惓?慢性間質(zhì)性腎炎以尿濃縮功能障礙為主。
(三)血沉快，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性，少數(shù)病人血清補(bǔ)體C3下降。
(四)腎活檢可確定病變性質(zhì)和程度。
本病應(yīng)與其它結(jié)締組織病所致的腎損害相鑒別開來(lái)：
1、統(tǒng)性紅斑狼瘡;
2、合性結(jié)締組織病;
3、濕性關(guān)節(jié)炎等;
4、發(fā)性小血管炎、痛風(fēng)等所致的腎損害。
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