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頸部囊狀淋巴管瘤

1.頸后三角區(qū)囊性腫塊,具有向四擊(鎖骨上下、口底、氣管食管旁及縱隔)蔓延生長特點,界限常不清楚。多見于嬰幼兒。出生時即呈巨大,亦可逐漸長大。
2.囊瘤柔軟,一般無壓縮性,能透光。表面皮膚正常,不粘連。
3.內容物淡黃透明或乳糜狀,偶帶血性。鏡下可見大量含有膽固醇結晶的淋巴細胞。
4.囊瘤較在累及口底、舌或咽部時,可有語言、呼吸或吞咽障礙。囊瘤位于鎖骨上時,可有臂叢受壓出現運動障礙或肌肉萎縮。有時氣管受壓移位。
在胚胎期靜脈叢中的中胚層裂隙融合形成大的原始淋巴囊,引流進入中心靜脈系統(tǒng),以后淋巴囊逐漸退化或發(fā)展成與靜脈平行的淋巴管系統(tǒng)。若原始淋巴囊未與靜脈系統(tǒng)相連能,就產生囊狀淋巴管瘤,如與淋巴管系統(tǒng)主干不相通,可發(fā)生海綿狀淋巴管瘤,如少量淋巴囊在淋巴管系統(tǒng)形成時被分隔,則形成單純性淋巴管瘤。因頸靜脈囊淋巴形成最早。體積最大,所致頸部發(fā)生囊狀淋巴管瘤最常見。
淋巴管瘤是由增生、擴張、結構紊亂的淋巴管所組成,可向周圍呈浸潤性生長。按其形態(tài)和分布可分為三種類型:(一)單純性淋巴管瘤 由擴張的不規(guī)則的毛細淋巴管叢所組成,間質較少,主要發(fā)生在皮膚、皮下組織和粘膜層。
(二)海綿狀淋巴管瘤? 淋巴管擴大呈竇狀,其內充滿淋巴液,呈多房性囊腔,周圍間質較多,病變侵及皮膚、粘膜、皮下組織和深部結構發(fā)肌肉、后腹膜、縱隔等。
(三)囊狀淋巴管瘤? 其囊腔大,可單房或多房,相互交通,覆有內皮細胞,間質很少。
實際上臨床見到的淋巴管瘤往往是混合型的。如果淋巴管瘤中混雜有血管瘤組織,則稱為淋巴血管瘤。
頸部巨大囊狀水瘤的存在,可造成胎兒的娩出困難。一般在出生后即可在頸側部見到軟質的囊性腫塊,有明顯波動感,透光試驗陽性。其界限常不清楚,不易被壓縮,亦無疼痛。腫瘤與皮膚無粘連,生長緩慢,大小無明顯變化。但易并發(fā)感染,且較難控制。還可發(fā)生囊內出知,此時瘤體驟然增大,張力增高,呈青紫色,壓迫周圍器官可產生相應的癥狀。有的可廣泛侵及口底、咽喉或縱隔,壓迫氣管、食管引起呼吸窘迫和咽下困難,甚至危及生命。
有部分淋巴管瘤在發(fā)展過程中,會自行栓塞退化,或在感染后,由于囊壁內皮細胞被破壞,在感染被控制后自行消退。

 

應與甲狀腺舌管囊腫、鰓裂囊腫、皮樣囊腫、脂肪瘤相鑒別。

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