膿性指頭炎
(一)癥狀
部疼痛是化膿性指頭炎的主要癥狀。開(kāi)始疼痛較輕,呈針刺樣,以后由于組織腫脹,間隙內壓力升高,壓迫末梢神經(jīng),疼痛加劇,隨脈搏跳痛。手下垂時(shí)或輕擊指端時(shí),常引起病人難以忍受的疼痛,特別在夜間安靜時(shí)疼痛更重,因而常使患者難以入睡。感染后指端皮膚紅腫,以后紅腫并不加重,有時(shí)反而呈黃白色,這是由于壓力升高阻礙血液供應所致。膿性指頭炎,一般均有不同程度的全身癥狀,如發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、乏力和白細胞計數增高等。
(1)手指末節遠端縱隔,顯示皮下組織呈密閉小腔
(2)膿性指頭炎手術(shù)切口示意圖
(二)診斷
根據病史、臨床全身表現、局部癥狀、實(shí)驗室檢查,即可成立診斷。
1、指關(guān)節結核:多發(fā)生于手指中節,初起皮色不紅,皮溫不高,無(wú)疼痛,中期局部腫脹堅硬,病程緩慢,歷經(jīng)數月或數年才見(jiàn)稀薄膿液潰出。實(shí)驗室細菌培養有嗜酸性桿菌生長(cháng)。X線(xiàn)攝片可見(jiàn)典型干酪樣壞死。
2、指端感染及皮下膿腫:指端紅腫,皮下白色膿點(diǎn),疼痛輕微,無(wú)跳痛,紅腫及壓痛局限在外傷周?chē)瑹o(wú)全身癥狀及實(shí)驗室陽(yáng)性體證。
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