顳下頜關(guān)節強直別名：顳下頜關(guān)節強直
（一）臨床特點(diǎn) 如果沒(méi)有髁突生長(cháng)停滯或組織丟失，關(guān)節強直不會(huì )伴有面部非對稱(chēng)畸形。這時(shí)有診斷意義的特點(diǎn)包括：在單側不完全強直時(shí)，張口時(shí)頦部中線(xiàn)偏向患側，這是因為對側髁突下降或前行滑動(dòng)，而患側髁突相對不動(dòng)造成的；用雙手指放入外耳道或耳屏前，令病人張閉口，可檢查到患側髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X線(xiàn)通常有陽(yáng)性發(fā)現，如關(guān)節結構不清，髁突及關(guān)節間隙位置被較大的不規則X線(xiàn)不透光區所占據。
如果關(guān)節強直伴有生長(cháng)停滯或組織缺失，則臨床畸形明顯。單側病變時(shí)，在閉口位頦部中線(xiàn)偏向患側；如病人能輕度張口，下頜偏向患側的現象更為明顯；患側因升支短小而嚼肌顯得比對側豐滿(mǎn)，角前切跡比對側加深。雙側時(shí)顯示頦部后縮明顯，面下1/3短小，可檢查到患側髁突的動(dòng)度明顯減低或喪失。X顯示的下頜骨畸形也很明顯。髁突頸粗大，喙突增大增長(cháng)，升支短小，增長(cháng)的下頜角與加深的角前切跡形成明顯對比。
憑明顯而典型的臨床征象可作出初步診斷，但術(shù)前必須以X線(xiàn)確診，以制定合理的治療計劃。
臨床上將其分為三類(lèi)：
①真性關(guān)節強直：病變累及關(guān)節本體，使髁狀突與關(guān)節凹之間形成纖維性或骨性粘連，使關(guān)節失去活動(dòng)功能。
②假性關(guān)節強直：口頰部或上下頜間組織，由于疤痕粘連將頜骨攣縮在一起，致開(kāi)口困難，但關(guān)節本體結構正常。
③混合性關(guān)節強直：同時(shí)存在關(guān)節內的關(guān)節外病變的關(guān)節強直。
顳下頜關(guān)節強直的共同特點(diǎn)是關(guān)節固定，開(kāi)口困難，進(jìn)行性加重甚者完全不能張開(kāi)，牙關(guān)緊閉。其嚴重程度與病變類(lèi)型、病程有關(guān)。患者由于下頜骨運動(dòng)功能完全喪失，進(jìn)食困難，僅能藉磨牙后間隙及牙間隙擠吸碎軟食物，影響咀嚼功能、口腔清潔及機體發(fā)育，使下頜部發(fā)育畸形，咬合錯亂，髁狀突活動(dòng)度消失等。
因為關(guān)節內、外強直手術(shù)方式不同，故必須鑒別清楚是屬于關(guān)節內強直、關(guān)節外強直還是混合型強直。
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