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腦脊液漏

腦脊液鼻漏多見于前顱凹骨折。急性病人傷后常有血性液體自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗稱熊貓眼)、眼結(jié)合膜下出血,可伴有嗅覺喪失或減退,偶而亦有傷及視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)者。延遲性腦脊液鼻漏則往往于顱前窩骨折后長短不一的期間,由于突然咳嗽、用力引起顱內(nèi)壓驟然增高時(shí),使腦膜破孔開裂,漏出液體為清亮的腦脊液。一般在病人起坐、垂頭時(shí)漏液增加,平臥時(shí)停止,因?yàn)檠雠P位時(shí)液體流向鼻后孔而下咽,或積于蝶竇及其他鼻副竇腔內(nèi),故這類病人清晨起床時(shí)溢液較多。

若耳鼓膜有破裂時(shí)溢液經(jīng)外耳道流出,鼓膜完整時(shí)腦脊液可經(jīng)耳咽管流向咽部,甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出,酷似前窩骨折所致之鼻漏,較易誤診,應(yīng)予注意借助輔助檢查予以鑒別。

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  • 郭宏川 郭宏川 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 張亞卓 張亞卓 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 劉丕楠 劉丕楠 主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 蔣曉星 蔣曉星 副主任醫(yī)師
    南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 李京紅 李京紅 副主任醫(yī)師
    鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 孟祥輝 孟祥輝 副主任醫(yī)師
    中國人民解放軍總醫(yī)院
    神經(jīng)外科
  • 王司清 王司清 副主任醫(yī)師
    濟(jì)南市第七人民醫(yī)院
    神經(jīng)內(nèi)科
  • 張國斌 張國斌 副主任醫(yī)師
    天津市環(huán)湖醫(yī)院
    神經(jīng)外科

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