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蹄鐵形腎別名:馬蹄腎

確診本病,主要仍賴腎盂造影。在腎盂造影片上可見兩腎縱軸與脊柱所成之角度(腎脊角)向下方,而不是如正常者向上。有時(shí)在靜脈造影片上,由于一側(cè)腎功較差或技術(shù)條件未顯影,則誤認(rèn)顯影者為腎轉(zhuǎn)位不全。在考慮診斷時(shí),要注意此點(diǎn)。

1.盤形腎
為兩腎的極部或內(nèi)側(cè)融合,可產(chǎn)生類似癥狀。但其位于骶岬前或骨盆內(nèi),表面結(jié)節(jié)狀,呈邊緣圓鈍而不規(guī)則的實(shí)質(zhì)性腫塊:尿路造影示腎影呈盤形。腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)不良,輸尿管行徑反常;超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈盤形融合的畸形影像.
2.塊腎(餅狀腎)也可有腰痛、腹部腫塊及消化道癥狀。但在下腹正中或骨盆內(nèi)觸及餅狀腫塊,呈實(shí)質(zhì)性,表面結(jié)節(jié)狀,邊緣圓鈍;尿路造影示兩腎融合成圓形塊影.位置較低,腎盂腎盞形態(tài)不規(guī)則,輸尿管變短;超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈塊狀融合的畸形影像。
3.乙狀腎為一側(cè)腎上極與對(duì)側(cè)腎下極相融合,腹部觸及腫塊,易與之混淆。但尿路造影腎影呈乙字形,兩腎長(zhǎng)軸平行,腎盂腎盞旋轉(zhuǎn)反常,腎盂飽滿;腹膜后充氣造影兩腎融合呈乙字形;超聲檢查及放射性核素腎掃描兩腎呈乙字狀融合的畸形影像。
4.腹腔腫瘤可觸及腹部腫塊。但往往有腹痛、腹脹等消化道梗阻表現(xiàn);消化道鋇餐X線檢查可見腸道受壓變形或充盈缺損;尿路造影腎盂腎盞形態(tài)正常;結(jié)合病史可予鑒別。
5.特發(fā)性腹膜后纖維化
下腹部可觸及邊緣不清,質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊。但常伴有低熱、血沉增速等全身癥狀;尿路造影示腰大肌陰影消失,腎盂腎盞中度擴(kuò)張,輸尿管向中線移位。

 

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